L’intubation endotrachéale consiste à placer un tube endotrachéal dans la bouche ou le nez jusqu’aux voies respiratoires pour fournir à une personne une assistance respiratoire. L’intubation peut survenir pour de nombreuses raisons. Elle est réalisée dans différentes circonstances et pourrait être une procédure qui se produit lorsque les patients sont profondément sous sédation, ou peut se produire avec ou sans anesthésie locale lorsque les gens sont éveillés. La durée pendant laquelle une personne reste intubée dépend de facteurs variables et parfois imprévisibles.
Un médecin effectue généralement cette procédure, en évaluant d’abord les cordes vocales avec un laryngoscope. Étant donné que les tubes endotrachéaux sont disponibles en plusieurs tailles, la vue du laryngoscope et l’évaluation de facteurs tels que la taille et l’âge du patient aident à déterminer quel tube utiliser. Les médecins ne choisissent pas toujours le bon tube au début, surtout s’il y a un gonflement des cordes vocales. Une intubation réussie se produit lorsque le tube est enfilé du nez ou de la bouche au-delà des cordons, fournissant un passage des voies respiratoires aux poumons. Des erreurs peuvent être commises et certains cliniciens inexpérimentés enfilent plutôt le tube dans l’œsophage, ce qui doit être corrigé rapidement.
Après l’intubation endotrachéale, les personnes peuvent recevoir de l’oxygène et une ventilation via une machine, qui peut exécuter toutes les fonctions respiratoires. Il est également possible que les gens respirent à travers le tube. Lorsque les gens subissent le retrait du tube, ils peuvent être progressivement sevrés du ventilateur et prendre plus de respirations par eux-mêmes, ce qui signifie qu’ils sont prêts à l’extubation.
L’une des principales raisons pour lesquelles l’intubation endotrachéale est réalisée est de compenser une respiration inadéquate. Une personne blessée ou malade peut avoir besoin d’un tube respiratoire. Il s’agit également d’une étape préventive pour une variété de chirurgies nécessitant une anesthésie générale. Après qu’une personne a reçu des médicaments sédatifs, une intubation peut être effectuée pour soutenir la respiration pendant et éventuellement après la chirurgie.
Avec l’intubation endotrachéale chirurgicale, une raison importante d’intuber est de s’assurer que certaines personnes ne vomissent pas et n’inhalent pas ou n’aspirent pas cette matière dans les poumons. L’aspiration augmente considérablement le risque de pneumonie. Une autre base pour l’intubation endotrachéale est de soutenir la respiration pendant que les personnes sont fortement sous sédation. De nombreux anesthésiques suppriment sévèrement la respiration.
Rarement, l’intubation endotrachéale a lieu lorsque les personnes sont conscientes. Le plus souvent, les personnes qui se remettent d’une maladie ou d’une blessure se réveillent avec un tube respiratoire, ce qui peut être très effrayant. Il n’est pas possible de parler, les gens peuvent se battre contre le ventilateur et cela peut être une expérience difficile. Lorsqu’elles sont complètement éveillées, de nombreuses personnes sont rapidement extubées, mais celles qui souffrent de problèmes de santé graves peuvent être conscientes pendant un certain temps du tube respiratoire en place. Il y a une pente glissante pour aider à promouvoir le confort du patient en ce moment. Donner des sédatifs pour réduire la conscience supprime également la respiration. Déterminer le meilleur moment pour retirer une sonde endotrachéale est nuancé et délicat, visant à réaliser une extubation rapidement sans stresser le patient.
L’intubation endotrachéale comporte des risques. La ventilation à long terme peut créer une dépendance, ce qui rend difficile l’extubation. Des traumatismes surviennent parfois au niveau des cordes vocales ou du larynx, affectant la voix après cela, et certaines personnes développent des infections à la suite de cette procédure. Ces risques sont susceptibles d’être compensés par les avantages et la nécessité d’une intubation.