La gestion de l’acidose métabolique est le processus de traitement de l’acidose métabolique, une maladie grave et potentiellement mortelle. La condition survient lorsqu’il y a une accumulation d’acide dans le sang que les reins ne peuvent pas éliminer. La prise en charge de l’acidose métabolique peut être décomposée en quatre étapes : urgence, cause, pertes et spécificités (ECLS).
Un essoufflement, un rythme cardiaque rapide, des douleurs thoraciques, des nausées, des vomissements et des évanouissements sont tous des symptômes d’acidose métabolique. Ces symptômes peuvent être assez graves et nécessitent généralement des soins médicaux immédiats. Il s’agit de l’étape « d’urgence » de la gestion de l’acidose métabolique. Les ambulanciers paramédicaux traitant le patient peuvent administrer de l’oxygène, une réanimation cardio-pulmonaire (RCR) ou un choc électrique via un défibrillateur externe pour ramener le cœur du patient à son rythme normal.
Une fois que les symptômes initiaux potentiellement mortels ont été traités, la gestion de l’acidose métabolique passe à sa deuxième étape – le traitement de la cause sous-jacente de la maladie. Les causes courantes d’acidose métabolique sont le diabète, l’insuffisance rénale ou l’acidose lactique. Des tests sanguins sont effectués pour déterminer la cause spécifique, de sorte que les médecins sauront comment traiter le problème.
Des fluides, des électrolytes et de l’insuline sont administrés à un patient dont l’acidose métabolique est causée par une acidocétose diabétique. Lorsque le niveau d’insuline dans le corps d’une personne diabétique devient trop bas, son corps ne peut plus utiliser le sucre comme source d’énergie et commence à brûler les graisses corporelles. Le processus de décomposition de la graisse corporelle pour la convertir en carburant provoque la libération de cétones. Des niveaux élevés de cétones sont toxiques pour le corps. Les symptômes de l’acidocétose diabétique peuvent être une respiration rapide ou un essoufflement, une rougeur du visage, une crise cardiaque, des vomissements, de la fatigue et, dans les cas graves, un coma.
Si la cause de l’acidose métabolique est une insuffisance rénale, le patient peut être traité par hémodialyse, le processus consistant à utiliser une machine pour éliminer les toxines du sang. L’insuffisance rénale se produit lorsque les reins ne peuvent pas filtrer les déchets ou les toxines, comme le potassium, du sang. Lorsque l’acidose métabolique provoque une accumulation de potassium à des niveaux toxiques dans le sang, elle provoque un rythme cardiaque irrégulier, des douleurs thoraciques, des étourdissements, des nausées, un rythme cardiaque rapide et un essoufflement. Dans l’heure qui suit l’accumulation de potassium à des niveaux dangereux dans le sang, le rythme cardiaque ralentit et le pouls d’une personne s’affaiblit ou s’arrête complètement, ce qui la fait s’évanouir.
Lorsque les niveaux d’oxygène dans le sang baissent, le corps produit de l’acide lactique. L’acidose lactique se produit lorsque l’acide lactique s’accumule dans le sang et que le corps est incapable de l’éliminer. Les symptômes de l’acidose lactique comprennent une respiration rapide ou une hyperventilation, des vomissements, un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle basse et une anémie. Si la cause de l’acidose métabolique est l’acidose lactique, la gestion de l’acidose métabolique peut impliquer de donner au patient des liquides et, s’il souffre d’une insuffisance rénale ou d’une insuffisance cardiaque congestive, d’utiliser la dialyse pour éliminer l’excès d’acide lactique.
Dans la troisième étape de la gestion de l’acidose métabolique, les liquides et les électrolytes perdus sont remplacés. Le remplacement liquidien peut inclure une perfusion de solution saline ou une solution fluide de bicarbonate de sodium. La quatrième étape de la gestion de l’acidose métabolique consiste à élaborer un plan de traitement médicamenteux continu pour la maladie et les conditions médicales spécifiques associées à l’acidose métabolique, telles que l’insuffisance rénale et le diabète.