Un bloc Bier est une procédure de gestion de la douleur effectuée pour prévenir la douleur dans les bras ou les jambes. Cette technique d’anesthésie a été mise au point par Auguste Bier, un médecin allemand qui a travaillé à la pointe de la rachianesthésie et d’autres techniques d’anesthésie au début du 20e siècle. Le bloc Bier consiste à bloquer les nerfs qui alimentent le membre affecté, et il est souvent utilisé dans les interventions chirurgicales effectuées sur les bras, les jambes, les mains ou les pieds, dans les cas où le patient n’est pas apte à l’anesthésie générale. De plus, cette technique peut être utilisée pour traiter la douleur chronique causée par des troubles douloureux tels que le syndrome douloureux régional chronique.
Les personnes atteintes de certaines conditions médicales, telles que les maladies cardiaques ou pulmonaires, ne sont pas de bons candidats pour l’anesthésie générale, en raison des risques accrus de la procédure. Dans ces situations, un bloc Bier est une alternative beaucoup plus sûre lorsqu’une anesthésie est nécessaire pour une opération sur un bras ou une jambe. Un patient qui utilise cette technique comme alternative à l’anesthésie générale recevra généralement un sédatif ou un relaxant pour l’aider à se sentir à l’aise pendant l’opération.
Le bloc Bier agit en bloquant la circulation dans le membre avant d’injecter un anesthésique dans la zone. La circulation est bloquée par l’utilisation d’un garrot similaire au brassard gonflable utilisé pour mesurer la pression artérielle. Le brassard est placé sur la partie supérieure du bras ou de la jambe, puis gonflé pour couper la circulation vers le membre. Ensuite, le sang est drainé du membre en le soulevant au-dessus du niveau de la tête ou en pressant doucement le membre. Le résultat final est que le membre est presque complètement vidé de son sang et que le sang frais est empêché de pénétrer dans le membre via le garrot.
Ensuite, l’anesthésique est administré au membre au moyen d’une injection intraveineuse dans la main ou le pied. L’anesthésique engourdit tout le membre sous le garrot, et le garrot empêche l’anesthésique de pénétrer dans le système circulatoire en même temps qu’il empêche le sang de pénétrer dans le membre. Une fois que l’anesthésie fait effet, le membre est prêt à être opéré.
Une fois l’opération terminée, le garrot est dégonflé et retiré, permettant au sang de pénétrer dans le membre et à l’anesthésique restant de pénétrer dans le système circulatoire et d’être métabolisé par le corps. La technique de gestion de la douleur Bier Block ne convient que pour les opérations courtes, car empêcher le sang de pénétrer dans le membre signifie que l’oxygène n’est pas fourni aux tissus. Pour éviter que le manque d’oxygène n’endommage le membre, le bloc ne peut rester en place plus de 60 à 90 minutes.
Certaines personnes ne peuvent pas subir un bloc Bier en raison de facteurs qui augmentent les risques de la procédure. Ceux-ci comprennent les allergies aux médicaments anesthésiques locaux, l’utilisation de médicaments anticoagulants et certaines maladies telles que la drépanocytose et les maladies rénales. De plus, une personne qui a déjà eu un caillot de sang dans un membre pourrait ne pas être en mesure de subir cette procédure en toute sécurité. Étant donné que les allergies, les médicaments et les maladies peuvent augmenter les risques, il est important qu’un patient informe son médecin de tous ces facteurs, même s’ils semblent mineurs.