Un trocart est un instrument médical polyvalent généralement inséré à travers un tube creux appelé canule qui fonctionne comme un portail dans le corps d’un patient chirurgical. Le but d’un trocart est l’introduction de trois éléments essentiels : l’éclairage, une lunette de visée et des outils chirurgicaux. Le trocart laparoscopique moderne miniaturisé peut accueillir les trois, et plus, comme une seule pièce d’équipement chirurgical.
Bien qu’un brevet pour le trocart ait été déposé au début du XIXe siècle, étant donné que son utilisation initiale était principalement de soulager la pression des fluides corporels ou des gaz accumulés, on suppose que l’outil en principe, sinon la sophistication, a été en utiliser pendant peut-être des milliers d’années. Le dispositif de perforation pointu, ainsi nommé pour ses trois côtés triangulaires en position, a été utilisé pour la première fois pour voir l’intérieur du corps d’un chien en 19. Son aide à la chirurgie d’un humain quelques années plus tard a inauguré une nouvelle ère de la médecine – non -réparation chirurgicale invasive des blessures internes.
Le premier équipement laparoscopique était assez rudimentaire par rapport au trocart laparoscopique moderne. Le chirurgien a regardé dans un dispositif de détection à arbre droit fait de lentilles en verre floues dans une enceinte sombre à peine rendue visible par la lumière ambiante parasite. Les progrès modernes de la technologie des caméras et de la vidéo, et de la fibre optique, ont amené le laparscope directement à une cible chirurgicale où il est éclairé par une lumière halogène froide ou au xénon. La technologie électronique a miniaturisé ces éléments. La miniaturisation a également été appliquée pour concevoir une myriade d’outils chirurgicaux, tels que des ciseaux, des écarteurs et des agrafeuses, qui peuvent être facilement attachés ou insérés à travers un trocart laparoscopique.
Le trocart lui-même s’est non seulement miniaturisé, mais a également progressé dans sa conception fonctionnelle. Ressemblant à une longue seringue métallique, ils ne sont plus triangulaires ou aiguisés à la pointe. La plupart sont équipés de tubes d’irrigation et d’aspiration. Les commandes du pouce et de l’index offrent une plus grande plage de manipulation de l’outil. L’une des techniques de laparotomie consiste à séparer les organes abdominaux et à créer un espace chirurgical plus spacieux en gonflant la cavité corporelle avec du dioxyde de carbone, et le trocart laparoscopique a donc été repensé pour être un instrument complètement scellé.
Les laparotomies, ou chirurgies ouvertes de la cavité abdominale, sont encore nécessaires, mais de plus en plus, le trocart laparoscopique permet de réaliser des opérations par une incision de moins de 0.4 pouces (1 cm), le diamètre de cet instrument chirurgical. Dans le cas de la chirurgie des articulations humaines, l’incision et le trocart inséré sont encore plus petits. De telles chirurgies laparoscopiques ont donc été appelées chirurgies en trou de serrure.
En pratique, la plupart des chirurgies nécessitent l’utilisation de plusieurs trocarts laparoscopiques à travers plusieurs incisions en trou de serrure. Certaines procédures opératoires impliquent plus d’un instrument, et certains instruments nécessitent deux mains pour être manipulés. Cependant, la miniaturisation technologique et les raffinements de conception ont progressé vers un dispositif pour les chirurgies laparoscopiques à incision unique.