Une fistule vésico-vaginale (FVV) est une connexion anormale entre la vessie et le vagin. Cette condition fait passer l’urine à travers le vagin, ce qui entraîne une augmentation des pertes et de l’incontinence chez les femmes. Il existe une variété de risques pour une FVV pendant l’accouchement, les procédures médicales liées au bassin ou la radiothérapie, mais elle peut être traitée par chirurgie.
Une FVV résulte d’un manque d’apport sanguin aux tissus du vagin et de la vessie. Des trous commencent à se former entre la paroi vaginale et la vessie, permettant à l’urine de s’écouler et de pénétrer dans le vagin. L’incontinence urinaire commence à se produire, ainsi qu’un risque accru d’infections des voies urinaires et d’irritation de la vulve. Une FVV est une forme courante de fistule urogénitale (UGF), un terme générique désignant les connexions non naturelles entre deux organes féminins.
L’une des causes d’une fistule vésico-vaginale est une blessure accidentelle des voies urinaires lors d’une intervention chirurgicale dans la région pelvienne, telle qu’une hystérectomie. Les dommages aux tissus dans la zone près de la vessie et du vagin causés par la radiothérapie sont un autre facteur pouvant causer cette affection. Une incision pratiquée dans la paroi antérieure du vagin lors d’une mutilation génitale féminine, pratiquée dans certains pays, peut également provoquer une FVV. Cette condition se produit si la coupure est trop profonde et commence à créer un trou entre le vagin et la vessie.
La dystocie pendant la grossesse est une autre cause fréquente de fistule vésico-vaginale dans certains pays. La complication entraîne une fistule obstétricale, qui survient lorsqu’il y a une restriction du flux sanguin vers les tissus dans le canal génital. Ces tissus sont gravement endommagés, ce qui provoque une incontinence urinaire chez la femme.
Les travaux obstrués exposent également les femmes à un risque de développer une fistule recto-vaginale (FVR), une formation de trous entre le rectum et les tissus vaginaux. Ces trous permettent aux selles de passer à travers et dans le vagin. Cette complication peut provoquer des fuites incontrôlables de matières fécales du vagin.
Bien que les fuites d’urine soient le symptôme le plus courant d’une fistule vésico-vaginale, l’expansion de la région abdominale ainsi qu’une irritation ou une inflammation de la vulve peuvent également indiquer un problème. Une FVV est diagnostiquée en effectuant un test à double colorant qui comprend un anesthésique oral et un colorant bleu de méthylène. Les médecins utilisent un cathéter pour injecter le colorant dans la vessie ou le vagin. Des radiographies sont prises au cours de ce processus pour déterminer si ce colorant pénètre dans le vagin.
Une fistule vésico-vaginale est souvent traitée par des interventions chirurgicales qui réparent les trous dans le tissu vaginal. Les patients peuvent devoir utiliser une sonde de Foley jusqu’à 14 jours après le traitement. Les médecins suggèrent également que les rapports sexuels doivent être évités pendant au moins six semaines pour permettre au processus de guérison de se terminer.