Une fracture comminutive est une fracture dans laquelle l’os impliqué dans la fracture est brisé en plusieurs morceaux. Au moins trois morceaux d’os distincts doivent être présents pour qu’une fracture soit classée comme comminutive. Ce type de fracture peut être difficile à traiter en raison de la complexité de la fracture, et il peut être particulièrement compliqué si la fracture est ouverte, ce qui signifie que l’os fait saillie à l’extérieur de la peau. Les fractures ouvertes présentent un risque très élevé d’infection et elles prennent généralement plus de temps à guérir.
Les fractures comminutives sont aussi parfois appelées fractures multifragmentaires. Ce type de fracture implique souvent l’écrasement ou l’éclatement de l’os, et il peut se produire n’importe où le long de l’os. Ce type de fracture est plus fréquent chez les personnes âgées ou chez les personnes atteintes d’affections qui affaiblissent les os, telles que l’ostéogenèse imparfaite ou le cancer. Une fracture comminutive peut également survenir à la suite d’une force énorme, comme un accident de voiture ou une chute grave.
Comme de nombreux autres types de fractures, les fractures comminutives sont associées à des symptômes très distincts qui conduisent généralement les gens à consulter un médecin. Le patient ressent généralement une douleur intense au site de la fracture, et il ou elle peut même s’évanouir au moment où la fracture se produit en raison de la douleur. La zone autour de la cassure va également gonfler et elle peut devenir chaude au toucher. En règle générale, le patient ne peut supporter aucun poids sur la fracture sans ressentir une douleur importante.
Ce type de fracture est généralement facile à diagnostiquer avec une radiographie pour examiner le site de la fracture suspectée. Lorsque la fracture est radiographiée, le médecin peut utiliser l’image pour en savoir plus sur l’orientation des morceaux d’os et l’emplacement de la fracture afin de déterminer le meilleur traitement possible. Il peut être nécessaire d’épingler la fracture avec une intervention chirurgicale afin que les pièces aient une chance de se tricoter ensemble.
Les complications des fractures comminutives peuvent inclure une infection, un syndrome des loges, une nécrose vasculaire et une pseudarthrose, dans laquelle les morceaux d’os ne parviennent pas à se joindre. Habituellement, une personne ayant une fracture comminutive devra se rendre à plusieurs rendez-vous de suivi au cabinet d’un médecin orthopédiste pour confirmer que la fracture a été correctement réglée et qu’elle guérit de manière appropriée. Si la guérison ne semble pas progresser comme souhaité, le médecin peut intervenir pour régler le problème.