Un greffon de dialyse est une veine artificielle qu’un médecin peut implanter sous la peau d’un patient pour fournir un accès vasculaire régulier pour la dialyse. Cela est nécessaire pour un patient qui a besoin de traitements de dialyse dans un avenir prévisible, car les procédures nécessitent l’insertion régulière d’aiguilles dans les vaisseaux sanguins pour collecter, frotter et renvoyer le sang. Le technicien de dialyse peut rapidement travailler dans les vaisseaux sanguins disponibles et n’a aucun moyen d’accéder au système circulatoire du patient pour les futures séances d’hémodialyse.
La méthode préférée pour l’accès vasculaire est en fait une fistule d’hémodialyse, où un chirurgien relie une artère à une veine, généralement dans le bras. La veine s’agrandit et se renforce, ce qui la rend plus facile d’accès, et le sang circule facilement dans la zone. Les risques d’infection, de rejet et de coagulation sont faibles car la fistule ne contient aucun corps étranger. Si une fistule n’est pas une option, le chirurgien peut envisager une greffe de dialyse, où une courte longueur de tube synthétique ou un vaisseau sanguin d’un animal est utilisé pour créer un accès.
Les risques d’une greffe de dialyse peuvent inclure une infection et une coagulation. Le greffon peut ne durer que quelques années avant que le remplacement ne devienne nécessaire, même avec des procédures périodiques pour le nettoyer, briser les caillots et remédier au rétrécissement des vaisseaux sanguins autour du greffon. L’avantage est qu’une greffe de dialyse prend beaucoup moins de temps à cicatriser qu’une fistule et qu’elle est souvent prête à être utilisée en toute sécurité en quelques semaines.
Si un médecin pense qu’un patient est un bon candidat pour une greffe de dialyse, un chirurgien vasculaire effectuera généralement la procédure. Un soin particulier est apporté pour limiter l’infection, et le greffon passe dans le bras non dominant du patient, soit sous le bras, soit sous la main. Le patient doit garder la zone propre après la chirurgie et peut prendre des antibiotiques prophylactiques pour prévenir les infections. Une fois le greffon totalement cicatrisé, un technicien en hémodialyse peut commencer à l’utiliser lors des séances de dialyse du patient.
Le chirurgien peut vouloir évaluer périodiquement le greffon pour des signes de problèmes comme des caillots. Si un problème survient, le patient devra se présenter pour une procédure ambulatoire pour nettoyer le greffon de dialyse, éliminer les caillots présents dans la longueur du tube et résoudre tout autre problème. La nature de la procédure variera en fonction du problème, et les patients peuvent obtenir plus d’informations sur ce à quoi s’attendre de leur médecin lorsqu’ils se préparent au traitement.