L’analgésie péridurale est une option disponible pour gérer la douleur pendant le travail. C’est un anesthésique local injecté dans le bas du dos. La fonction est d’engourdir les nerfs du bassin et des jambes. Comme pour tous les anesthésiques, l’analgésie péridurale empêche le cerveau de subir le traumatisme et la douleur qui surviennent dans le corps.
L’analgésie péridurale est effectuée par un médecin ou une infirmière qualifié. La patiente doit s’asseoir sur le côté de son lit d’hôpital ou s’allonger sur le côté pour exposer le bas du dos. Tout d’abord, le patient recevra une injection de Novocaïne pour engourdir le dos. Ensuite, l’infirmière ou le médecin injectera une longue aiguille dans une très petite zone autour des nerfs de la colonne vertébrale, appelée espace épidural. Un tube mince, appelé cathéter, est ensuite enfilé dans l’aiguille et l’aiguille est retirée. Le cathéter est connecté à une pompe qui est réglée pour administrer l’anesthésie tout au long du travail.
Il existe différents types de péridurales. Les types sont séparés en deux catégories. La première catégorie est celle des anesthésiques locaux. Le chlorhydrate de bupivacaïne, le chlorhydrate de ropivacaïne et le chlorhydrate de lingocaïne sont des exemples d’anesthésiques locaux périduraux. La deuxième catégorie est celle des opioïdes, qui comprennent la morphine et le fentanyl.
Les avantages d’une péridurale sont principalement centrés sur le soulagement de la douleur. Le soulagement de la douleur aide non seulement pendant la douleur la plus intense de l’accouchement, mais il est également administré au début du travail. Il n’est pas rare que le travail dure longtemps, en particulier pour les premières grossesses. Le soulagement de la douleur au début du travail peut aider le patient à se reposer. L’analgésie péridurale peut également accélérer le travail en relaxant les futures mères anxieuses. Enfin, une péridurale est utile si une césarienne d’urgence doit être réalisée, car le patient est déjà engourdi.
Toute procédure effectuée dans ou autour de la moelle épinière comporte des risques, quelle que soit sa routine. Dans un hôpital, toutes les aiguilles sont stériles, mais cela n’empêche pas tous les incidents d’infection. L’infection est rare, mais elle peut provoquer la paralysie et même la mort. Il existe également un risque que l’injection péridurale endommage un nerf ou soit injectée trop haut. Encore une fois, les cas sont très rares, mais si la péridurale est placée dans le liquide céphalo-rachidien, cela peut affecter de manière permanente la capacité du patient à respirer.
Il y a quelques autres inconvénients d’une péridurale. L’analgésie péridurale empêche la patiente de ressentir quand sa vessie est pleine, et donc un cathéter est nécessaire pour drainer la vessie. Cela augmente également le risque de fièvre pendant le travail, ce qui peut causer des problèmes au bébé. La péridurale affaiblit également les contractions, donc plus de médicaments peuvent être nécessaires pour les renforcer.
Un autre risque à considérer est que le bébé puisse rester coincé dans une position tordue pendant le travail, mais à cause de l’engourdissement, le patient ne peut pas bouger pour ajuster la position de son bébé. Il existe également un risque plus élevé d’avoir besoin d’une épisiotomie, d’une ventouse ou d’une pince pour aider le travail. L’un des risques les plus rares d’une analgésie péridurale est qu’elle peut provoquer une céphalée vertébrale un à deux jours après l’accouchement. Si cela se produit, le patient devra retourner à l’hôpital pour un soulagement.
Chaque corps réagit de manière unique à l’analgésie péridurale. Certains patients réagissent très bien et perdent la sensation sous la taille en quelques minutes, ce qui leur permet de se reposer confortablement. D’autres patients continuent à ressentir de la douleur et de la pression, malgré le fait qu’ils ont perdu la sensation dans leurs jambes. Il n’y a aucun moyen de savoir comment une personne réagira à l’analgésie péridurale.