Une incision utérine est un type d’incision chirurgicale souvent utilisé sur les femmes enceintes pour accoucher de leur bébé par césarienne. Un terme plus médical et formel pour l’incision est hystérotomie. Il existe trois types d’hystérotomies de base, toutes deux réalisées verticalement, appelées incisions verticales classiques et basses. La basse transversale, en revanche, est un type horizontal d’incision utérine. Des incisions utérines peuvent également être pratiquées si le fœtus à l’intérieur de l’utérus doit être opéré, mais n’a pas nécessairement besoin d’être accouché.
L’incision classique, ou haute, est considérée comme la première et la première incision utérine et est réalisée à l’aide d’une coupe verticale dans la zone médiane de l’abdomen au-dessus du nombril, permettant une grande ouverture. Il a cependant été utilisé moins souvent car l’incision produit généralement plus de saignements et de risques d’infection pouvant être nocifs pour la mère, ainsi qu’une cicatrice large et peu attrayante ou une chéloïde post-opératoire. L’incision classique est encore utilisée dans les grossesses très dangereuses et compliquées comme si la position du bébé est inhabituelle ou si le bébé est encore trop petit mais doit être accouché immédiatement. Les mères qui ont subi l’incision classique ne sont souvent pas autorisées à accoucher par voie vaginale ou naturelle lors des grossesses suivantes en raison du risque élevé de rupture utérine.
En remplacement de l’incision classique, l’incision verticale basse est réalisée en raison de moins d’incidences de ruptures utérines, de saignements et d’une période de récupération plus rapide. Cela est dû au fait que l’incision pénètre à travers la zone la plus mince de l’utérus. Cette incision utérine est créée près de la zone pubienne et peut être allongée vers le haut si une plus grande ouverture est nécessaire. Elle est souvent réalisée si le bébé est en position de siège, où les fesses ou les pieds sont les plus proches du canal de naissance, contrairement à la position tête première. L’accouchement vaginal après une incision verticale basse peut encore être possible, mais le risque de rupture utérine est toujours présent.
L’incision utérine la plus courante et la plus esthétique est l’incision transversale basse, communément appelée coupe de bikini, souvent pratiquée lors d’accouchements normaux. L’incision verticale est réalisée au-dessus de la racine des cheveux pubiens, ce qui permet de dissimuler facilement la cicatrice post-opératoire. D’autres avantages de l’incision transversale basse sont beaucoup moins de saignements, une période de récupération rapide et moins de tissus et de cicatrices internes. Les ruptures utérines lors des accouchements suivants sont également peu probables, ce qui signifie qu’une mère peut accoucher naturellement même après avoir subi une césarienne. L’inconvénient, cependant, est que l’incision peut être étendue latéralement à un degré limité, bien que l’extension de l’incision ne soit souvent pas nécessaire dans les grossesses normales.