Une injection intramusculaire fessière – communément appelée familièrement une injection – est l’administration d’un médicament à l’aide d’une seringue hypodermique dans le muscle ventroglutéal ou dorso-glutéal. Ces deux zones du gros muscle fessier peuvent être utilisées en toute sécurité et facilement pour les injections intramusculaires (IM) en raison de la grande taille du muscle et du manque relatif de nerfs ou de vaisseaux sanguins adjacents pour compliquer le processus. Le muscle ventroglutéal est situé sur la face ventrale, ou sur le côté, du corps tandis que le muscle dorsoglutéal se situe le long de la face dorsale ou arrière du corps. Le muscle dorso-glutéal se trouve donc juste au-dessus des fesses. Ce dernier muscle est le site d’injection le plus connu et celui auquel on pense le plus souvent lorsque le terme injection intramusculaire fessière est utilisé.
Les antibiotiques, les hormones, les vaccins, les sédatifs et les analgésiques sont systématiquement administrés par injection intramusculaire fessière, en fonction des moyens d’administration autorisés du médicament spécifique. Avant l’utilisation généralisée des pompes intraveineuses à administration contrôlée par le patient (ACP) pour les analgésiques, la plupart des douleurs postopératoires étaient contrôlées par injection intramusculaire fessière dans la face dorsale ou ventrale du muscle. Les patients se plaignaient souvent que les séquelles de leurs injections d’analgésiques rivalisaient avec celles de leur douleur postopératoire elle-même.
Les sites d’injection intramusculaire fessier – le dorsogluteal et le ventrogluteal – se combinent avec le muscle deltoïde de la partie supérieure du bras et le vaste latéral de la cuisse pour fournir huit sites potentiels pour une injection IM. Cependant, un bon jugement infirmier doit être exercé lors du choix d’un site d’injection approprié. Les patients très minces, âgés ou présentant une insuffisance pondérale peuvent ne pas avoir suffisamment de muscles dans la partie supérieure du bras pour considérer en toute sécurité le deltoïde comme site d’injection. Ce type d’injection ne doit pas être utilisé chez les nourrissons et les enfants de moins de trois ans en raison d’un développement musculaire insuffisant dans la région. Les autorités recommandent que les injections IM dans la région fessière soient espacées d’au moins 1 pouce (environ 2.5 cm) d’intervalle pour éviter le développement de cicatrices ou de fistules, limitant ainsi le nombre de sites IM disponibles.
L’accessibilité des sites intramusculaires potentiels et appropriés est également limitée. Les patients dans un plâtre spica ne pourront pas recevoir d’injection intramusculaire fessière en raison de la zone de couverture du plâtre. De plus, les patients qui s’auto-administrent nécessairement une injection IM devront utiliser les deux muscles vastes latéraux afin de visualiser correctement la zone. Après avoir stérilisé le site d’injection choisi avec un tampon d’alcool, l’infirmière doit lisser la zone cutanée avec une main gantée et insérer rapidement l’aiguille à angle droit par rapport à la surface de la peau. Après avoir retiré légèrement le piston pour s’assurer qu’une veine n’a pas été perforée, le piston doit être enfoncé régulièrement jusqu’à ce que le médicament soit complètement administré.