Une myomectomie est une procédure médicale effectuée dans le but d’enlever les fibromes utérins. Cependant, il existe trois variantes de cette procédure qui sont dictées par la taille des fibromes et leur emplacement. Contrairement à une myectomie laparoscopique ou à une myomectomie hystéroscopique qui implique l’insertion d’une lunette spécialisée pour examiner les tissus plus profondément dans la cavité pelvienne, une myomectomie abdominale se caractérise par une incision verticale ou horizontale de la surface de l’abdomen. Encore une fois, l’incision pratiquée dépend de la zone de la cavité pelvienne à laquelle il faut accéder.
La méthode d’entrée préférée est l’incision de Pfannenstiel, qui est pratiquée horizontalement le long de la «ligne bikini» au-dessus de l’os pubien. La raison pour laquelle cette incision est souhaitable est qu’elle épouse le grain de la peau, pour ainsi dire, ce qui entraîne moins de douleur et de cicatrices. Cependant, si l’utérus est considérablement agrandi ou fait saillie, le chirurgien devra peut-être effectuer une incision verticale à la place. Cela peut également être nécessaire si un fibrome est incrusté dans un ligament le long de la paroi pelvienne qui jouxte l’utérus. L’avantage de ce type d’incision est moins de saignement, tandis que l’inconvénient est une cicatrice plus importante.
Bien qu’une myomectomie abdominale soit une procédure relativement simple, elle nécessite une anesthésie générale et un séjour de quelques jours à l’hôpital. Après la chirurgie, des analgésiques peuvent être administrés pendant un jour ou deux par voie intraveineuse. Une fois que le patient est capable de recommencer à boire des liquides et à manger des aliments solides, les médicaments peuvent alors être administrés par voie orale. De plus, le médecin peut prescrire des analgésiques supplémentaires à prendre à la maison pendant la période de convalescence.
La plupart des femmes sont en mesure de reprendre leurs activités normales et de retourner au travail après quatre semaines de repos à la maison. Cependant, il est conseillé à la plupart des patients de s’abstenir de tout exercice intense ou activité sexuelle pendant au moins six semaines. L’utilisation de tampons est également déconseillée pendant la période de récupération.
Il y a certains risques à avoir une myomectomie abdominale qui devraient être considérés. Bien que cette procédure puisse soulager la douleur et l’inconfort causés par les fibromes, elle n’empêche pas la récurrence des fibromes. De plus, la chirurgie peut entraîner la formation d’adhérences qui peuvent interférer avec la conception et la réalisation de futures grossesses. En fait, si la paroi utérine a été compromise dans une certaine mesure à la suite d’une myomectomie abdominale, il existe un risque accru de rupture de l’utérus pendant le travail et l’accouchement. Si tel est le cas, il est généralement conseillé à la patiente d’accoucher par césarienne. Cependant, si la fertilité n’est pas un problème, la myomectomie abdominale est souvent préférable à l’hystérectomie complète puisque l’utérus de la femme est laissé intact.