Une ostéotomie métatarsienne est une intervention chirurgicale réalisée pour traiter une déformation du pied appelée oignon. Cette chirurgie consiste à couper l’os métatarsien du gros orteil et à réaligner l’os pour corriger la déformation. La récupération prend un à deux mois, selon le type de déformation à corriger et le type de chirurgie utilisé pour la corriger. La plupart des gens peuvent marcher normalement une fois le pied guéri.
Les oignons se développent lorsque le gros orteil se plie vers le deuxième orteil. Cela fait également plier le gros orteil au-dessus ou au-dessous du deuxième orteil. La flexion du gros orteil entraîne le développement d’une bosse appelée oignon sur le côté du pied, approximativement à la base du gros orteil. En termes médicaux, la flexion de l’orteil et la formation subséquente d’oignons sont appelées déformation de l’hallux valgus. Un petit degré de flexion des orteils peut être traité en portant des chaussures correctives; lorsque l’orteil est considérablement plié et qu’un oignon s’est développé, la procédure d’ostéotomie métatarsienne est utilisée pour retirer l’oignon et réaligner l’os de l’orteil.
Au cours d’une intervention chirurgicale visant à corriger une déformation de l’oignon, une exostectomie pour retirer l’oignon est d’abord réalisée, suivie de l’ostéotomie. L’exécution des deux procédures garantit que l’oignon ne repousse pas et empêche une nouvelle flexion de l’orteil. Plusieurs types de chirurgie peuvent être effectués, bien que les différentes procédures de souillure soient similaires, la principale différence étant l’emplacement et l’angle de la coupe pratiquée dans l’os métatarsien. La procédure spécifique choisie pour un patient donné dépend de la nature de la déformation de l’orteil.
Une déformation légère des orteils est souvent traitée par une procédure appelée ostéotomie métatarsienne en chevron. Dans cette procédure, la coupe métatarsienne est réalisée à l’extrémité de l’os la plus proche de la pointe de l’orteil, ce qui est suffisant lorsque le degré de flexion de l’orteil est faible. Si le degré de flexion est plus sévère, une ostéotomie de Lapidus ou une ostéotomie de Myerson/Ludloff peut être réalisée. Dans ces versions de la procédure, la coupe est faite plus près de la base du gros orteil. Dans tous les cas, une fois l’os coupé et réaligné, l’os est fixé en place avec une ou plusieurs vis métalliques pour s’assurer que l’os cicatrise dans le bon alignement.
Dans la plupart des cas, l’opération est une procédure ambulatoire. Une personne à risque de complications peut rester à l’hôpital pendant un jour ou deux pour aider à un rétablissement en toute sécurité. La plupart des personnes qui subissent cette chirurgie peuvent marcher dans les 24 heures si elles portent des chaussures de soutien. Les activités sportives et d’exercice sont limitées pendant plusieurs mois pour permettre à l’orteil de guérir sans stress physique excessif.