Une perfusion intra-osseuse est une procédure médicale d’urgence effectuée sur un patient lorsqu’un accès vasculaire immédiat est nécessaire pour administrer du sang, des liquides ou des médicaments. Cette procédure est une alternative au cathéter intraveineux, qui ne peut pas être utilisé chez certains patients en raison des risques ou des difficultés. Dans la procédure de perfusion intra-osseuse, la voie d’accès passe généralement par l’un des os longs du patient.
L’établissement d’une voie intraveineuse est d’une importance cruciale dans les situations d’urgence mettant la vie en danger. Le cathéter intraveineux est la procédure la plus couramment utilisée pour obtenir un accès intraveineux, mais chez les enfants de moins de 6 ans, l’insertion du cathéter est parfois difficile, voire impossible. Dans ces cas, le cathétérisme intraveineux n’est pas tenté et la méthode intra-osseuse alternative est utilisée à la place. De plus, la perfusion intra-osseuse est utilisée dans toutes les situations comme méthode alternative après trois tentatives infructueuses de cathétérisme intraveineux.
La moelle des os longs a accès à la circulation veineuse via un réseau de vaisseaux sanguins qui se connectent à un canal de drainage central dans l’os et de là aux veines qui se connectent au système de circulation central. Le principal avantage de la voie intra-osseuse est qu’elle ne peut pas s’effondrer, du fait du support apporté par l’os lui-même. Chez les patients présentant un collapsus veineux périphérique, la voie intra-osseuse est donc une méthode très utile pour administrer les fluides et les médicaments nécessaires.
Dans la procédure de perfusion intraosseuse, la voie d’accès la plus courante est le tibia de la jambe. Si cette partie de l’os de la jambe ne peut pas être utilisée en raison d’une fracture, le fémur est généralement utilisé à la place. Au cours de la procédure, le veau est stérilisé et anesthésié avant que l’aiguille de perfusion ne soit insérée à travers la peau et les tissus jusqu’à l’os. L’aiguille est insérée directement dans l’os et doucement avancée à travers le tissu osseux jusqu’à ce qu’elle recherche la moelle.
Il existe des risques et des complications potentielles de la perfusion intra-osseuse qui ne sont pas présents pour le cathétérisme intraveineux. La complication la plus courante est appelée extravasation, qui se produit lorsque les fluides administrés par l’aiguille s’échappent de l’os dans les tissus. Cette complication est associée à un placement imparfait de l’aiguille. Les conséquences possibles de l’extravasation dépendent des fluides administrés; certains médicaments et liquides peuvent potentiellement endommager les tissus musculaires environnants.
L’insertion de l’aiguille dans l’os peut parfois entraîner une infection de l’os ou des tissus. Il s’agit d’une complication rare qui survient parfois lorsque le site d’insertion de l’aiguille n’est pas désinfecté avant le début de la procédure. Une aiguille mal placée peut endommager la plaque de croissance de l’os. Lorsque cela se produit chez les jeunes enfants, cela peut provoquer une croissance osseuse anormale.