Une procédure de Bentall est un type d’opération chirurgicale généralement effectuée dans les chirurgies à cœur ouvert qui concerne l’aorte, la plus grande artère du cœur. Cela peut impliquer le remplacement de certaines parties défectueuses de l’aorte, telles que la valve ou la partie supérieure appelée aorte ascendante, par un greffon. Certains patients atteints du syndrome de Marfan peuvent notamment devoir subir une intervention de Bentall, car la condition provoque soit une valve cardiaque qui fuit, soit une valve aortique bicuspide, au lieu de la valve tricuspide normale. La procédure peut également être effectuée en cas d’anévrisme, dans lequel l’aorte ascendante se gonfle, afin d’empêcher l’aorte de se rompre et de provoquer une hémorragie mortelle.
Les premiers chirurgiens qui, en 1968, ont décrit et expérimenté la procédure étaient les Drs. A. De Bono et Hugh Bentall, qui ont donné leur nom à la procédure Bentall. La technique a d’abord été réalisée en cousant et en enroulant les artères coronaires autour du remplacement de la valve à l’aide d’une méthode appelée «anastomose côte à côte». Cela signifie qu’une incision longitudinale est pratiquée sur l’artère afin qu’elle soit greffée sur le remplacement valvulaire. Cette méthode, cependant, a entraîné d’autres anévrismes après la chirurgie et a été modifiée à plusieurs reprises. Le type actuel et le plus courant de procédure Bentall utilisé par les chirurgiens est la procédure bouton, développée en 1991 par le Dr Kouchokos.
Après une incision dans la région thoracique, le cœur est soumis à une cardioplégie, ou à l’arrêt de toute activité cardiaque, de sorte qu’aucun saignement ne se produira et que les chirurgiens puissent effectuer l’opération correctement. La partie de l’aorte qui doit être remplacée est ensuite excisée et deux boutons coronaires opposés l’un à l’autre sont disséqués de la paroi aortique. Le tube de remplacement valvulaire est ensuite installé et connecté à l’aorte à l’aide d’aiguilles et de fils chirurgicaux appelés sutures. Une fois le remplacement de la valve cousu, le chirurgien créera alors deux trous dans le tube, dans lesquels les boutons coronaires seront cousus. Cette méthode aidera à mieux sécuriser le remplacement valvulaire dans l’aorte.
Entre les étapes, un chirurgien testera souvent si la valve est correctement fixée sur l’aorte en faisant couler du sang dans la zone et en s’assurant qu’il n’y a pas de fuite. Dans des circonstances normales, la procédure Bentall peut être effectuée en moins de cinq heures. De nombreuses études ont montré que 90 % des patients qui ont subi la procédure ont survécu après dix ans, après quoi la valve peut devoir être remplacée par une nouvelle. Cependant, les patients doivent souvent avoir des visites régulières chez leurs cardiologues pour vérifier en permanence si la valve fonctionne correctement.