La pyéloplastie est une reconstruction chirurgicale d’une partie du rein appelée bassin rénal. Cette intervention chirurgicale est utilisée pour traiter une affection appelée obstruction de la jonction urétéro-pelvienne. La pyéloplastie est le plus souvent réalisée chez les jeunes enfants, car l’obstruction de la jonction urétéro-pelvienne a tendance à être une affection congénitale, mais cette affection peut également être diagnostiquée chez les enfants plus âgés et les adultes. L’obstruction de la jonction urétéro-pelvienne est plus fréquente chez les enfants de sexe masculin que chez les enfants de sexe féminin et a une fréquence globale comprise entre un sur 5,000 8,000 et un sur XNUMX XNUMX.
L’obstruction de la jonction urétéro-pelvienne survient lorsqu’il y a un blocage de la jonction du bassinet du rein et de l’uretère auquel il se connecte. Cela empêche les reins de se drainer correctement, entraînant une inflammation et une hypertrophie du rein, des douleurs rénales et le développement d’une masse au site de blocage. Chez les enfants, cela conduit également à un retard de croissance. Les enfants atteints de cette maladie courent un risque plus élevé d’infections des voies urinaires, qui, en plus des douleurs au flanc, une masse au flanc et du sang dans les urines, sont les symptômes les plus courants.
On pense que la plupart des cas d’obstruction de la jonction urétéro-pelvienne sont le résultat d’anomalies qui surviennent au début du développement fœtal. Plusieurs événements pourraient conduire à une obstruction de la jonction urétéro-pelvienne, notamment la différenciation des cellules rénales à cinq semaines et la différenciation des cellules de l’uretère à 16 semaines. Des anomalies mineures peuvent provoquer une obstruction qui finit par se résoudre à mesure que l’enfant grandit; les anomalies majeures nécessitent une pyéloplastie pour être corrigées.
Au cours de la procédure chirurgicale de pyéloplastie, le patient reçoit une anesthésie générale. Une incision est pratiquée sous le niveau de l’obstruction, dans le bas du flanc. La section du bassinet du rein est retirée, car cette section est généralement agrandie et malsaine en raison d’une obstruction chronique. Une fois cette section de rein retirée, l’uretère est attaché au tissu pelvien rénal restant pour créer une nouvelle jonction urétéro-pelvienne non obstruée.
Dans certains cas, un petit tube appelé stent est inséré dans l’uretère pour s’assurer que l’uretère reste fonctionnel pendant que la nouvelle jonction guérit. Le stent est flexible mais ferme, empêchant l’uretère de s’effondrer et aidant le rein à se drainer correctement. Des tubes qui s’écoulent à la surface de la peau peuvent également être placés pour s’assurer que l’accumulation de liquide ne se produit pas sur le site de la pyéloplastie. Une fois ceux-ci placés, la procédure est terminée. L’ensemble de la procédure prend généralement entre deux et trois heures.
Une fois la chirurgie terminée, le patient peut rentrer chez lui après deux ou trois jours. Les tubes de drainage sont retirés après une ou deux semaines. Le patient doit prendre des antibiotiques oraux pendant deux semaines ou plus après la procédure pour prévenir l’infection, et des échographies de suivi sont programmées à intervalles réguliers pour surveiller la santé des reins. Une attention médicale rapide doit être recherchée en cas de symptômes tels que des difficultés à uriner, une température élevée, des vomissements et tout symptôme qui a été ressenti avant la chirurgie.