La rupture utérine est une situation d’urgence effrayante et dangereuse qui survient le plus souvent pendant la grossesse, au moment de l’accouchement. Dans celui-ci, une partie de l’utérus se déchire ou se déchire, ce qui provoque fréquemment l’expulsion du fœtus dans la cavité abdominale du corps. Cette déchirure met immédiatement la vie du bébé et de la mère en danger.
Le corps de la mère est occupé à pomper du sang supplémentaire vers l’utérus pour répondre à ses besoins pendant la grossesse, la perte de sang est donc profonde. Le bébé court également un risque important car il n’est pas protégé s’il se trouve en dehors de l’environnement de l’utérus. Bien que la mère et l’enfant puissent tous les deux survivre à la rupture utérine, un traitement d’urgence est nécessaire pour s’en assurer.
Très souvent, les femmes sont plus à risque de souffrir de cette maladie si elles tentent un accouchement vaginal après une césarienne (AVAC). Bien que l’incidence de la rupture utérine soit encore improbable, la condition est plus susceptible de se produire ici, en particulier dans certaines circonstances. D’après l’étude de la littérature, il est connu que les groupes de patients AVAC les plus à risque sont ceux qui utilisent la pitocine et/ou les prostaglandines pour déclencher le travail. Une femme essayant un AVAC peut être découragée de planifier un travail provoqué. La raison pour laquelle une césarienne présente un risque supplémentaire est qu’il y a des cicatrices dans l’utérus résultant d’opérations précédentes, qui pourraient s’ouvrir ou se rompre.
Cette situation peut également se produire chez les femmes qui n’ont jamais eu de césarienne. Avoir plus de cinq accouchements vaginaux ou être exposé à un traumatisme extrême, comme un accident de voiture ou une blessure par écrasement, peut également provoquer une déchirure spontanée de l’utérus. Des naissances multiples plus élevées ou une accumulation de trop de liquide amniotique présentent également un certain risque. En règle générale, les personnes atteintes d’AVAC sont plus à risque et doivent soigneusement évaluer cela avec un médecin avant de déterminer quelle stratégie de travail est la meilleure.
La procédure habituelle pour gérer la rupture utérine est une césarienne d’urgence pour accoucher du bébé et commencer la réparation de l’utérus. Parfois, la réparation n’est pas possible et une hémorragie grave est traitée par hystérectomie, ablation de l’utérus. Malgré le traitement, et surtout si la rupture ne se produit pas en milieu hospitalier, la mortalité est encore possible pour l’enfant et la mère. Le plus préoccupant est le fait que cette condition représente encore environ 5 % des décès liés au travail chez les mères.
Heureusement, il y a beaucoup plus de femmes qui subissent une rupture utérine et y survivent, quittant l’hôpital avec leurs nouveaux enfants. Les plans pour les premières semaines après la grossesse devraient être légèrement modifiés. Au minimum, les femmes devront se remettre d’une césarienne et éventuellement d’une hystérectomie. Cela peut signifier que les femmes pourraient avoir besoin de plus d’aide pour prendre soin d’un nouveau-né au cours des premières semaines, ce qui peut favoriser beaucoup de temps de repos pour que la mère et le bébé s’épanouissent.