Une sphinctérotomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une incision est pratiquée dans le sphincter anal. Les patients subissent des sphinctérotomies pour traiter les fissures anales chroniques qui ne se résolvent pas par d’autres moyens. La chirurgie est une procédure ambulatoire, les patients rentrant généralement chez eux le même jour que la chirurgie, à moins qu’ils ne présentent des complications.
Lorsque les patients ont des fissures anales, de petites déchirures ou des fissures dans l’anus, les spasmes du sphincter peuvent rendre leur guérison difficile. Elles deviennent chroniques et provoquent douleur et inconfort pour le patient. Dans une sphinctérotomie, le muscle est affaibli afin qu’il ne puisse pas contracter de spasme, ce qui laisse le temps à la zone de guérir et réduit le risque de récidive des fissures.
Un chirurgien recommandera une sphinctérotomie après l’échec des autres mesures de traitement. La chirurgie peut être réalisée sous anesthésie locale, rachidienne ou générale, selon les besoins et les préférences des parties concernées. Un anesthésiste rencontre le patient avant la procédure pour discuter des options anesthésiques et dépister le patient pour tout risque potentiel qui pourrait compliquer l’anesthésie. Si le patient reçoit une anesthésie locale ou rachidienne, des sédatifs sont fournis pour maintenir le patient à l’aise pendant la sphinctérotomie.
Pour la procédure elle-même, le patient est positionné sur la table d’opération pour exposer l’anus. Le chirurgien nettoie le site, enlève la fissure, puis effectue la sphinctérotomie avant de recoudre la zone et d’envoyer le patient en convalescence. En convalescence, le patient sera surveillé et recevra des liquides clairs jusqu’à ce qu’il se remette clairement de l’anesthésie. Une fois rétabli, le patient peut être renvoyé chez lui.
Il faut environ deux semaines pour récupérer d’une sphinctérotomie. Pendant ce temps, le patient doit observer une hygiène scrupuleuse et peut remarquer des saignements et des douleurs autour de l’anus. Le chirurgien peut recommander un régime fade pour éviter d’irriter le site chirurgical. Les complications potentielles peuvent inclure une infection du site, et les patients qui développent de la fièvre, un inconfort extrême ou des écoulements anormaux doivent contacter leur chirurgien. L’incontinence est également une complication potentielle, et de nombreux patients ont du mal à contrôler les flatulences dans le sillage immédiat de la procédure.
Lorsqu’une sphinctérotomie est recommandée à un patient comme option de traitement des fissures anales, le patient peut vouloir demander pourquoi la chirurgie est recommandée et à quoi s’attendre pendant la récupération. Il peut être utile de se renseigner à l’avance sur les soins de suivi afin qu’un patient puisse se préparer de manière appropriée. Les patients doivent également interroger leurs chirurgiens sur leur expérience de la procédure et leur taux de réussite avec les patients. Les chirurgiens compétents sont toujours heureux de répondre aux questions et aux préoccupations avant une procédure.