Une urétérostomie est une intervention chirurgicale où une ouverture dans l’abdomen, connue sous le nom de stomie, est créée pour permettre le drainage de l’un ou des deux uretères, les tubes allant des reins à la vessie. Cette procédure peut être nécessaire lorsque la vessie d’un patient est retirée pour le traitement d’une maladie comme le cancer de la vessie ou lorsque la fonction vésicale d’un patient est très mauvaise. Le patient devra porter un sac de collecte d’urine, car les muscles utilisés pour contrôler la miction ne sont pas inclus dans l’urétérostomie.
Avant qu’une urétérostomie ne soit recommandée, le patient est soigneusement examiné pour voir si d’autres options de traitement sont disponibles ou plus adaptées. Un urologue peut être impliqué avec des praticiens comme les néphrologues, qui se spécialisent dans les soins rénaux. Si l’équipe médicale du patient estime que cette procédure est la meilleure option, elle peut fournir au patient des informations sur ce à quoi s’attendre et comment gérer la stomie une fois la procédure terminée. En règle générale, les patients devront être hospitalisés initialement jusqu’à ce qu’ils produisent de l’urine et semblent être exempts d’infection et d’autres complications.
Cette chirurgie est réalisée pendant que le patient est sous anesthésie générale et est considérée comme une chirurgie abdominale invasive. Certaines procédures impliquent un seul uretère, tandis que d’autres amèneront les deux à la paroi abdominale. Lorsque les deux sont déplacés, le chirurgien peut choisir entre placer un orifice de drainage de chaque côté de l’abdomen, en les amenant du même côté, ou en créant une seule stomie et en y reliant les deux uretères. La durée de la procédure varie en fonction de l’option choisie et de l’état de santé général du patient.
Les risques d’une urétérostomie peuvent inclure des réactions indésirables à l’anesthésie, en particulier chez les patients ayant des problèmes de santé existants qui peuvent ne pas bien se porter sous l’anesthésie, ainsi qu’un risque d’infection au niveau du site chirurgical. Une fois que le patient se rétablit, la stomie doit être soignée et les patients qui traitent le site opératoire avec indifférence ou sont inattentifs peuvent développer des infections, entraînant une rougeur et une irritation de la peau autour de l’ouverture.
Certains patients craignent de devoir porter un sac de collecte d’urine après une procédure comme une urétérostomie. La technologie derrière ces procédures s’est considérablement améliorée et les risques de fuites et d’autres problèmes sont beaucoup plus faibles qu’ils ne l’étaient auparavant. Lorsqu’il porte un sac, un patient peut généralement s’engager dans des niveaux d’activité normaux, et des sangles et des pochettes spécialement conçues peuvent être utilisées pour les patients préoccupés par une activité sportive vigoureuse. Le sac peut être vidé et changé rapidement et facilement par le patient.