Para se tornar um especialista em reembolso médico, você deve ser treinado em cobrança e codificação médica. O período de treinamento varia de um programa de certificação de um ano ao grau de associado de dois anos em tecnologia da informação em saúde. Estão disponíveis cursos on-line, assim como os programas universitários tradicionais do campus, que permitirão que você se torne um especialista em reembolso médico. É importante pesquisar e escolher um programa de treinamento credenciado que o prepare para um exame de certificação. Os ambientes hospitalares geralmente exigem um diploma de associado de uma faculdade privada ou faculdade comunitária credenciada, como a Comissão de Credenciamento para Educação em Informática em Saúde e Gerenciamento de Informações (CAHIIM) nos Estados Unidos.
Um especialista em reembolso médico atribui códigos de Terminologia Procedimental Atual (CPT) e Classificação Internacional de Doenças (ICD) às contas e é responsável pelo processamento das contas médicas de acordo com as diretrizes de pagamento. Os especialistas em reembolso médico trabalham em estreita colaboração com profissionais de saúde e médicos em hospitais, consultórios médicos, clínicas e companhias de seguros para gerenciar registros financeiros e médicos dos pacientes. Outros deveres podem incluir investigação de reclamações fraudulentas, revisão desnecessária de procedimentos médicos e reenvio de reclamações de seguros rejeitadas. Se você deseja se tornar um especialista em reembolso médico, deve ser detalhado e organizado, porque o ambiente de trabalho geralmente é agitado e pode exigir multitarefa.
Se você está no ensino médio e deseja aumentar suas chances de admissão para se tornar um especialista em reembolso médico em um programa credenciado, considere ter aulas em sistemas de informação em saúde, biologia, matemática, química e informática. As aulas da faculdade ensinam relações humanas, tecnologia da informação em saúde, terminologia médica, anatomia, fisiologia e codificação ICD e CPT. Os cursos adicionais incluem gerenciamento de banco de dados, análise de dados, métodos de reembolso de assistência médica e sistemas de classificação clínica. Nos EUA, a certificação de especialista em reembolso médico certificado (CMRS) está disponível na American Medical Billing Association. Ao concluir um programa de treinamento credenciado e passar no exame de certificação, você aumentará suas alterações de busca de trabalho e obtenção de uma taxa de remuneração mais alta no setor de saúde.
A aprovação no exame de certificação fornece a verificação da competência para se tornar um especialista em reembolso médico e mostra aos potenciais empregadores suas habilidades e seu compromisso e credibilidade na profissão médica. O exame de designação de credencial do CMRS exige uma pontuação de 85% de precisão e é composto por 16 seções, que variam de conformidade a terminologia médica. Todos os anos após a aprovação no exame, você precisará de 15 unidades de educação continuada para manter sua designação de credencial do CMRS renovada e atualizada. A educação continuada também pode melhorar suas chances de um cargo de gerência e um aumento na taxa de remuneração. A necessidade de especialistas em reembolso médico aumentou à medida que mais e mais prestadores de serviços de saúde buscam profissionais certificados de reembolso médico com habilidades e conhecimentos para aumentar a receita, evitar reclamações fraudulentas e manter os custos baixos para pacientes e o setor de saúde.