Fundoplicatura é um procedimento cirúrgico realizado para tratar os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) resultantes de uma hérnia de hiato e esfíncter esofágico inferior enfraquecido. Indivíduos que não responderam positivamente ao tratamento tradicional com medicamentos para seus sintomas de DRGE são considerados prováveis candidatos a esse procedimento. Como acontece com qualquer procedimento médico, existem riscos associados à fundoplicatura e devem ser discutidos com um profissional de saúde qualificado antes de buscar esta opção de tratamento.
Os indivíduos que apresentam azia severa, inflamação severa do esôfago ou estreitamento do esôfago como resultado dos sintomas da DRGE são geralmente candidatos à cirurgia de fundoplicatura. Aqueles que não experimentaram nenhum alívio dos sintomas da DRGE com o uso de medicamentos tradicionais também podem optar pela cirurgia. Indivíduos que desenvolveram sintomas adicionais, como rouquidão, tosse persistente ou asma, podem ser submetidos à cirurgia, apesar dos riscos, para aliviar seus sintomas e desconforto.
Exigindo o uso de anestésico geral, o procedimento cirúrgico envolve o reposicionamento e sutura da parte superior do estômago, conhecida como fundo de olho, ao redor do esôfago. O reposicionamento do estômago permite uma passagem mais fácil do esôfago através do estômago e fortalece a válvula que conecta os dois, chamada de esfíncter esofágico inferior, que é fundamental para prevenir o backup ácido. A hérnia hiatal existente é reparada durante o procedimento para aliviar os sintomas de refluxo ácido do indivíduo. Durante o procedimento, a hérnia é removida da área do tórax, reposicionada no abdômen e suturada no lugar. Em alguns casos, a abertura do diafragma pode ser apertada para reduzir as chances de recorrência da hérnia hiatal.
A fundoplicatura geralmente é realizada por meio de incisões feitas no abdômen. Nos casos em que o indivíduo está acima do peso, o procedimento pode ser realizado por via torácica. Indivíduos submetidos à cirurgia convencional, exigindo uma única incisão grande feita com bisturi, devem esperar hospitalização prolongada e recuperação prolongada. Quando realizado por laparoscopia, várias pequenas incisões são feitas no abdômen e o procedimento é realizado com o auxílio de um laser. As vantagens do procedimento laparoscópico incluem redução do tempo de internação hospitalar, menor desconforto pós-operatório e menor tempo de recuperação.
O procedimento raramente é realizado em indivíduos de idade avançada com problemas de saúde ou que apresentem sintomas que podem não se beneficiar da cirurgia. Indivíduos com esôfago enfraquecido também são candidatos improváveis para fundoplicatura, uma vez que o procedimento pode apenas complicar sua condição. Em alguns casos, um procedimento parcial pode ser realizado para aliviar os sintomas em indivíduos que não podem se submeter à cirurgia de fundoplicatura.
Os riscos associados à fundoplicatura incluem dificuldade para engolir, infecção e sangramento excessivo. Indivíduos cuja cirurgia é conduzida por laparoscopia podem experimentar uma condição pós-operatória em que o esôfago se move, resultando na perda de suporte da válvula entre o esôfago e o estômago. Os riscos associados ao uso de anestésico geral incluem ataque cardíaco, flutuação da pressão arterial, derrame e arritmia.