O sistema de coagula??o do corpo funciona para proteger o sistema circulat?rio pressurizado, produzindo e prevenindo co?gulos sangu?neos. Esse processo complexo ? conhecido como hemostasia. O sistema de coagula??o ? composto por tr?s componentes principais: endot?lio, plaquetas e prote?nas de coagula??o.
Sob condi??es normais, esses componentes trabalham juntos para preservar a natureza viscosa do sangue que circula pelo corpo. Quando ocorre uma les?o, comprometendo a integridade do sistema circulat?rio pressurizado, esses componentes interagem para produzir co?gulos sangu?neos na fonte do dano. Os sistemas de coagula??o comprometidos podem resultar de dist?rbios que afetam a capacidade do sangue de produzir coagula??o, como hemofelias e doen?a de von Willebrand, ou impedir coagula??o desnecess?ria, denominada dist?rbios tromb?ticos.
O processo hemost?tico envolve tr?s a??es que s?o reguladas pelo sistema de coagula??o simultaneamente. As plaquetas se ligam ?s c?lulas endoteliais lesionadas, formando um tamp?o de plaquetas. O processo de coagula??o produz trombina, o que leva ? estabiliza??o a longo prazo do tamp?o plaquet?rio com fios de fibrina, formando um co?gulo. A expans?o do co?gulo ? controlada por anticoagulantes produzidos nas c?lulas endoteliais.
As c?lulas endoteliais s?o um dos tr?s principais componentes do sistema de coagula??o. Essas c?lulas s?o respons?veis ??por desencadear a coagula??o e limit?-la ao local da ferida. Sem essas c?lulas, o sangue deixaria de coagular quando necess?rio ou coagulasse completamente nos vasos sangu?neos do corpo.
Localizadas nas paredes internas dos vasos sangu?neos, as c?lulas endoteliais desempenham sua fun??o homeost?tica produzindo e armazenando o fator de von Willebrand (FvW). Essa grande prote?na funciona como uma cola para manter as plaquetas umas nas outras e na matriz celular ao redor do local da ferida. As c?lulas endoteliais tamb?m sintetizam uma prote?na chamada fator tecidual, que est? envolvido na produ??o de trombina, o principal agente da coagula??o.
Uma fun??o anticoagulante tamb?m ? servida pelas c?lulas endoteliais atrav?s da produ??o de inibidor da via do fator tecidual (TFPI) e prostaciclina. O TFPI inibe o complexo de fatores teciduais, impedindo a forma??o de trombina. A prostaciclina inibe a agrega??o plaquet?ria. Juntos, esses agentes anticoagulantes mant?m a fluidez do sistema circulat?rio e limitam o escopo da coagula??o.
As plaquetas s?o a segunda parte principal do sistema de coagula??o. As plaquetas, tamb?m chamadas tromb?citos, s?o pequenos fragmentos citoplasm?ticos n?o nucleados que s?o encontrados fluindo livremente pelos vasos sangu?neos do corpo. Formadas na medula ?ssea, as plaquetas cont?m v?rios receptores que lhes permitem se unir e danificar c?lulas endoteliais no local de uma ferida. Eles s?o mantidos juntos pelo fator de von Willebrand, formando um tamp?o de plaquetas.
As prote?nas de coagula??o compreendem o terceiro componente principal do sistema de coagula??o. Essas prote?nas levam ? forma??o de filamentos de fibrina, que crescem para formar co?gulos sangu?neos. Existem 14 prote?nas coagulantes principais, incluindo protrombina, fibrinog?nio e fator tecidual. A protrombina e o fator tecidual combinam-se em um processo complicado para formar a trombina, o principal agente da coagula??o. Todos os aspectos da hemostasia est?o envolvidos no gerenciamento cuidadoso do mesmo dentro do sistema circulat?rio.