O TOC puro ou TOC puramente obsessivo é um subtipo de transtorno obsessivo-compulsivo. Como todos os tipos de TOC, tem componentes de obsessão – pensar sobre coisas além do razoável – e compulsão. O aspecto compulsivo do TOC puramente obsessivo é freqüentemente esquecido porque as pessoas com essa condição são compelidas a pensar, pesquisar ou imaginar de maneira compulsiva, além de lidar com pensamentos repetidos e perturbadores. Em outras palavras, a compulsão costuma ser cognitiva, em vez de uma série de comportamentos observáveis e incomuns, como lavar as mãos obsessivamente. Às vezes, esse tipo de TOC se parece com preocupação extrema ou transtorno de ansiedade generalizada, e até mesmo médicos experientes deixaram de diagnosticar adequadamente no início.
Existem muitos temas obsessivos que podem ser o foco de alguém com TOC puro. Uma pessoa afetada pode verificar constantemente o estado de um relacionamento. Ele pode passar horas se preocupando se está apaixonado e se é amado, e repetidamente questionar se o relacionamento é apropriado ou vale a pena. Outras vezes, as pessoas ficam preocupadas com sua orientação sexual e se perguntam constantemente se são heterossexuais ou homossexuais. Alguns pensamentos obsessivos podem ocorrer ao longo de linhas religiosas, onde, apesar dos fortes sentimentos religiosos, ideias sacrílegas podem se intrometer constantemente.
Fontes adicionais de obsessão podem ocorrer em uma pessoa com TOC puro. Algumas pessoas que sofrem dessa condição preocupam-se infinitamente com a possibilidade de machucar a si mesmas ou aos outros. Outro tema comum é um forte sentimento de culpa sobre o que o sofredor pensa ser um fracasso. Em outros casos, uma pessoa pode estar mais preocupada se ela desenvolver problemas de saúde ou condições médicas específicas.
Quando pensamentos obsessivos ocorrem, a pessoa com TOC puro pode passar horas ou dias torturada por eles, fazendo um esforço significativo para tentar entendê-los e se livrar deles. Livrar-se desses pensamentos pode assumir várias formas. As pessoas podem se questionar interminavelmente sobre a verdade do que pensam, podem questionar outras pessoas ou pedir perdão repetidamente, podem pedir testes que provam ou refutam pensamentos (mais comum com TOC puro médico), ou podem ler e pesquisar para determinar se o que eles pensam é plausível. Alguém com TOC puro e obcecado em evitar a gravidez pode fazer repetidamente testes de gravidez após relações sexuais, mesmo que tenha a evidência de vários testes negativos e pratique sexo seguro.
É fácil ver a partir dessas descrições por que o TOC puro nem sempre é diagnosticado imediatamente. As pessoas podem parecer excessivamente ansiosas e preocupadas, mas a continuação da terapia demonstraria que os comportamentos compulsivos são uma característica da doença. Com o diagnóstico correto, existem várias maneiras de tratar essa condição.
O TOC puro geralmente responde bem às terapias comportamentais, e algumas pessoas também se beneficiam com a medicação. A terapia comportamental é quase sempre o primeiro requisito do tratamento porque, por meio dela, as pessoas podem aprender maneiras de minimizar os padrões de pensamento negativo e a resposta compulsiva. Isso pode, em última análise, libertar-se da condição ou reduzir acentuadamente os sintomas.