Um analista de reembolso ? um diretor financeiro que analisa e toma decis?es sobre pagamentos de reembolso para uma organiza??o. Esse trabalho ? encontrado em qualquer empresa que fature clientes, mas ? mais comumente associada ao setor de sa?de, especialmente hospitais. Um analista deve coordenar os pagamentos de e para as companhias de seguros, revisar e atualizar as pol?ticas do hospital em rela??o ao reembolso e comparecer em tribunal. Esse trabalho ? crucial para manter os or?amentos em ordem, mantendo o dinheiro que pertence corretamente e distribuindo qualquer pagamento a maior.
Um dos maiores trabalhos para um analista de reembolso ? analisar documentos financeiros e fazer julgamentos sobre pagamentos a excesso de sa?de. Quando um pagamento em excesso ? confirmado, o trabalho do analista de reembolso fica mais complicado. Aqui, o analista deve determinar qual dinheiro foi recebido com precis?o e qual dinheiro foi cobrado desnecessariamente. Com base nessas descobertas, o analista pode fazer recomenda??es sobre a devolu??o de fundos. Freq?entemente, essas quest?es chamar?o a aten??o do analista com base em reclama??es e consultas de entidades pagadoras, tanto de empresas de assist?ncia m?dica quanto de pacientes individuais.
Outra responsabilidade financeira importante que um analista de reembolso deve executar ? decidir sobre uma programa??o de pagamento. Freq?entemente, um reembolso pode ser feito em uma ?nica quantia, mas muitas vezes o n?mero ? muito grande. Nesse caso, o analista analisa or?amentos e fundos dispon?veis para estimar como o pagamento pode ser dividido. Al?m disso, um analista deve negociar esse cronograma com a parte que recebe os fundos.
Muitas vezes, o departamento de reembolso de um hospital decidir? n?o devolver um pagamento. Em alguns casos, a parte que solicita o dinheiro discorda e leva o hospital ao tribunal para obter esses fundos. Quando isso acontece, os deveres dos analistas de reembolso exigem que eles sejam levados a tribunal e representem os interesses do hospital, juntamente com os advogados do hospital. Esse trabalho freq?entemente significa testemunhar e fornecer documentos que comprovem por que uma decis?o de reembolso espec?fica foi tomada.
As leis estaduais e federais relativas ao setor de sa?de mudam com frequ?ncia e um analista de reembolso deve monitorar essas altera??es. Al?m disso, o analista tamb?m deve estar ciente das pol?ticas internas de pagamento que mudam independentemente da lei. Quando essas altera??es efetuam reembolsos, o analista revisa a documenta??o da pol?tica para refletir com precis?o essa diferen?a. Em muitos casos, as altera??es devem ser levadas a outros departamentos, como o departamento jur?dico ou mesmo um conselho de administra??o, para aprova??o.