Carvedilolo e metoprololo sono entrambi beta-bloccanti, ma differiscono principalmente nella loro selettività di quali beta-recettori bloccano. Il Carvedilolo blocca sia i recettori alfa che beta e il metoprololo è più cardioselettivo, cioè più selettivo per il cuore. A seconda dei produttori, i nomi commerciali di questi farmaci differiscono da paese a paese.
Sia il carvedilolo che il metoprololo sono usati per trattare l’ipertensione e condizioni cardiache come l’angina o l’insufficienza cardiaca congestizia. Funzionano bloccando i recettori beta intorno al cuore che impediscono l’azione dell’adrenalina e della noradrenalina, gli ormoni della lotta o della fuga. Questo rallenta il cuore e, a sua volta, riduce la pressione sia sul cuore che sulla pressione sanguigna. A differenza del metoprololo, il carvedilolo ha anche una certa azione bloccante sui recettori alfa, che provoca l’allargamento dei vasi sanguigni e una minore resistenza, abbassando così anche la pressione sanguigna.
Sebbene i meccanismi d’azione di carvedilolo e metoprololo differiscano leggermente nella loro selettività, condividono i possibili effetti negativi con tutti i beta-bloccanti. Gli effetti collaterali comunemente riscontrati possono includere battito cardiaco rallentato, vertigini, sonnolenza e altri effetti sul SNC ed effetti collaterali gastrointestinali. All’inizio della terapia deve essere evitato di guidare e utilizzare macchinari pesanti, fino a quando non viene assicurata la tolleranza. Eventuali effetti collaterali indesiderati o gravi devono essere discussi con il medico prescrittore.
Come con qualsiasi farmaco, sia il carvedilolo che il metoprololo possono essere controindicati in alcune persone con condizioni cliniche sottostanti. Questi dovrebbero essere discussi con il medico prima di iniziare il trattamento. Dovrebbero essere discusse anche la gravidanza, la gravidanza desiderata e l’allattamento. I pazienti con asma non devono usare beta-bloccanti.
Sono disponibili diverse preparazioni farmaceutiche sia di carvedilolo che di metoprololo. Sono entrambi assunti per via orale, di solito una volta al giorno, anche se a volte possono essere assunti due volte al giorno in base alla risposta. In alcuni paesi sono disponibili preparati a rilascio prolungato o controllato. Nella maggior parte dei casi il dosaggio sarà iniziato basso e titolato in base alla tolleranza e alla risposta.
La dose prescritta non deve mai essere superata. Verrà somministrata la dose efficace più bassa per ridurre al minimo gli effetti collaterali indesiderati e, nella maggior parte dei casi, il trattamento sarà a lungo termine. Sono necessari controlli regolari con il medico prescrittore per il follow-up e il mantenimento.
Mentre le differenze tra carvedilolo e metoprololo sono lievi e possono essere usate con successo per trattare le stesse condizioni, la risposta può differire da paziente a paziente. Il medico prescrivente prenderà una decisione in base al quadro clinico di ciascun paziente e tratterà di conseguenza. Inizialmente potrebbero essere necessarie alcune modifiche al trattamento e/o al dosaggio prima di ottenere un controllo ottimale.