La neoplasia intraepitelial prostática de alto grado es un cambio celular precanceroso que se encuentra en la glándula prostática. Puede ser un predictor de cáncer de próstata futuro, lo que indica que el paciente debe asistir a controles periódicos para controlar la glándula en busca de signos de cambios celulares. La identificación temprana del cáncer puede ayudar con un tratamiento rápido, que puede mejorar los resultados de los pacientes; sin embargo, algunos pacientes pueden recibir pruebas y tratamientos innecesariamente invasivos para los cambios celulares de movimiento lento que es poco probable que sean fatales antes de que el paciente muera por un problema no relacionado.
Los médicos pueden recomendar una biopsia de la glándula prostática después de notar hinchazón o antecedentes del paciente de dificultad para orinar y malestar. Puede realizarse a través del recto con un procedimiento de aspiración con aguja o quirúrgicamente, en cuyo caso el cirujano toma una sección de la glándula. Un patólogo examina la muestra para determinar si tiene signos de cambios, que se pueden clasificar en función de su gravedad. La neoplasia intraepitelial prostática de alto grado indica que se han producido cambios sustanciales.
Los estudios que evalúan a pacientes con alguna forma de neoplasia en la glándula prostática señalan que las probabilidades de desarrollar cáncer de próstata son más altas para aquellos que tienen neoplasia intraepitelial prostática de alto grado. Por lo general, el cáncer tarda al menos cinco años en manifestarse y, a veces, más. Cuando un patólogo hace este hallazgo, el médico puede discutirlo con el paciente para determinar el mejor curso de acción. Esto puede depender de la edad del paciente y del nivel general de salud física.
Una opción es recomendar una serie de exámenes de verificación. El médico puede seguir examinando la próstata y recolectando muestras de biopsia para evaluar. Es importante seleccionar cuidadosamente los nuevos sitios de biopsia para garantizar que el patólogo reciba una buena distribución de las células. Esto aumenta las posibilidades de detectar cambios celulares peligrosos que indican que se ha desarrollado cáncer de próstata.
Para los pacientes que son muy ancianos o tienen condiciones médicas subyacentes que probablemente resulten fatales, el tratamiento de la neoplasia intraepitelial prostática de alto grado puede implicar una acción menos agresiva. Se puede recomendar un enfoque de esperar y ver para mantener al paciente lo más saludable y estable posible, sin una acción específica para tratar la glándula prostática. Las personas pueden preferir esta opción a los controles invasivos de la glándula para detectar signos de cáncer que probablemente se desarrolle solo al final de sus vidas, y es posible que nunca crezca lo suficiente como para ser fatal antes de que el paciente muera de otra cosa.