Una bolsa de Indiana es un tipo de reservorio creado quirúrgicamente como un sistema de derivación urinaria para personas a quienes se les extrae la vejiga debido a cáncer u otras enfermedades. La cirugía usa segmentos del intestino grueso y delgado para crear un recipiente para contener la orina y un tubo de drenaje para vaciar la bolsa. La bolsa sirve como una vejiga sustituta dentro del cuerpo para recolectar la orina filtrada por los riñones.
Durante la cirugía de la bolsa de Indiana, un médico altera la posición de la uretra para que apunte hacia abajo hacia el nuevo depósito de orina. Esto evita que la orina regrese a los riñones y cause una infección. La bolsa está hecha de una sección del intestino grueso y está conectada a un trozo de intestino delgado que sobresale por el costado del estómago. Esta pieza exterior se llama estoma.
Se puede insertar un catéter en el estoma para que se pueda drenar la bolsa, lo cual es necesario cada cuatro a seis horas. El estoma contiene una válvula unidireccional que evita que la orina gotee y se abre cuando se inserta el catéter. Cuando no se vacía la bolsa, se puede cubrir el estoma con un pequeño trozo de vendaje estéril.
Una ventaja de la cirugía de bolsa de Indiana sobre otros tipos de derivación urinaria continente es la ausencia de una bolsa externa para contener la orina. El paciente no tiene que preocuparse por el olor o las fugas si la bolsa se vacía con regularidad. No se necesita ropa especial para ocultar el estoma porque es pequeño y no se ve a través de la mayoría de las prendas. El riesgo de infección también es bajo si el catéter se mantiene limpio y se usa correctamente.
Las desventajas de la cirugía de bolsa de Indiana incluyen su naturaleza compleja. La cantidad de tiempo necesaria para crear la bolsa es mayor que en algunos otros tipos de cirugías de reemplazo de vejiga. El moco puede taponar el estoma porque se utilizan segmentos del intestino para formar el reservorio y los catéteres deben reemplazarse cada cuatro a seis semanas. Si un paciente equipado con una bolsa Indiana quiere nadar, el estoma debe sellarse para evitar que el agua entre en contacto con el tubo de drenaje.
Las complicaciones de los procedimientos de bolsa de Indiana incluyen la posibilidad de infecciones del tracto urinario. Las uretras también pueden bloquearse si se produce una infección, lo que requiere otra operación para eliminarlas. Algunos pacientes informan filtración del estoma, pero esto generalmente desaparece a medida que la capacidad de la bolsa se expande con el tiempo.