A adrenalectomia laparoscópica é um procedimento cirúrgico realizado para remover uma ou ambas as glândulas adrenais. As glândulas supra-renais estão localizadas no topo de cada rim e produzem uma variedade de hormônios. Pacientes que sofrem de doenças das glândulas supra-renais ou que têm um tumor em qualquer uma das glândulas podem precisar de uma adrenalectomia laparoscópica. O procedimento laparoscópico é menos invasivo do que a cirurgia aberta e envolve o uso de uma pequena câmera e instrumentos cirúrgicos inseridos no abdômen.
Cada glândula adrenal é composta por duas regiões distintas. O córtex externo tem uma cor amarela devido ao seu alto teor de lipídios. Essa região externa produz hormônios, incluindo a aldosterona, que serve para regular os níveis de sódio e potássio no sangue, e o cortisol, que auxilia na regulação da glicose.
A região interna da glândula adrenal é conhecida como medula. Essa região secreta dois hormônios diferentes, epinefrina e norepinefrina, que são necessários para regular a pressão arterial e a frequência cardíaca. Esses hormônios estão envolvidos na resposta ao estresse, mas não são necessários para a vida.
As doenças que envolvem as glândulas adrenais podem causar uma superprodução de hormônios adrenais. A síndrome de Cushing é uma doença que se desenvolve quando o córtex adrenal produz cortisol em excesso. Feocromocitoma é um tumor que pode se desenvolver na medula interna. Isso leva à superprodução de epinefrina e, em tais casos, a pessoa afetada pode apresentar pressão alta, sudorese e aumento da freqüência cardíaca.
O diagnóstico de distúrbios adrenais geralmente começa com exames de sangue que são feitos para determinar os níveis hormonais. Se os níveis estiverem altos, o médico pode solicitar uma ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) para detectar tumores em qualquer uma das glândulas supra-renais. Se o médico determinar que as glândulas adrenais precisam ser removidas, o paciente pode precisar de uma adrenalectomia.
Uma adrenalectomia laparoscópica geralmente é realizada se o paciente tiver um tumor com menos de 2 cm na glândula adrenal. Tumores maiores que 5 polegadas (2.4 cm) ou aqueles que podem ter se espalhado para os tecidos adjacentes são mais comumente tratados com uma adrenalectomia aberta.
Para começar, o médico insere três ou quatro trocaters, ou tubos, no abdômen. Esses trocaters são usados para enfiar uma câmera e instrumentos no abdômen. O médico então disseca o tecido adrenal enquanto corta e pinça cuidadosamente a veia adrenal central, que passa pelo centro da glândula. Este procedimento é menos invasivo do que a cirurgia aberta e a recuperação geralmente é mais rápida.
Pacientes submetidos a adrenalectomia laparoscópica devem esperar alguns dias no hospital. O procedimento leva algumas horas e é feito com o paciente sob anestesia geral. Os pacientes devem caminhar dentro de um ou dois dias. Após a adrenalectomia, uma pessoa pode precisar tomar esteróides orais para repor aqueles produzidos pelas glândulas adrenais.