La chirurgie de remplacement de la cheville, également connue sous le nom d’arthroplastie de la cheville, est une procédure qui peut être effectuée lorsqu’un ou plusieurs des os de l’articulation de la cheville ont été endommagés. Habituellement réalisée sous anesthésie générale, l’intervention peut être réalisée en présence de lésions graves où l’utilisation de prothèses peut être nécessaire. Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie de remplacement de la cheville comporte certains risques et ceux-ci doivent être discutés avec un fournisseur de soins de santé qualifié avant de poursuivre cette option de traitement.
L’arthroplastie de la cheville peut être une voie nécessaire pour les personnes qui ont subi des dommages modérés à sévères à la cheville. Les personnes qui souffrent de douleur chronique ou qui ont perdu la fonction de l’articulation de la cheville peuvent poursuivre une chirurgie de remplacement de la cheville pour restaurer la fonction de l’articulation endommagée. Ceux qui ont été diagnostiqués avec des conditions inflammatoires qui affectent négativement les articulations et la mobilité, comme l’arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde, peuvent développer des problèmes d’articulation de la cheville que seule une chirurgie de remplacement peut remédier. De plus, l’arthroplastie de la cheville peut être recommandée pour les personnes qui ont subi une fracture osseuse qui compromet la fonction de l’articulation de la cheville.
Avant le début de la procédure, le patient peut recevoir un bloc rachidien et un sédatif léger ou placé sous anesthésie générale; l’approche dépend de plusieurs facteurs, y compris l’étendue prévue de la chirurgie. Conduite comme une procédure ouverte, une incision est pratiquée sur la partie avant de la cheville pour accéder facilement à l’articulation de la cheville. Afin de préparer la zone pour la réparation nécessaire, les vaisseaux sanguins, les nerfs et les tendons sont repositionnés pour permettre l’accès à l’os ou aux os endommagés.
La procédure de remplacement proprement dite nécessite l’ablation de l’os endommagé. Affectant les os de la partie inférieure de la jambe, tels que le péroné et le tibia, et une partie de l’os du pied, un remodelage des os restants doit être effectué pour accueillir l’articulation artificielle, connue sous le nom de prothèse. Une fois les os restants préparés, les parties artificielles de la prothèse sont positionnées et peuvent être maintenues en place avec un type de colle spécial. Des instruments de soutien, tels que des vis, peuvent être utilisés pour stabiliser et renforcer la prothèse. Après une greffe osseuse entre les os de la jambe inférieure, les vaisseaux sanguins, les tendons et les nerfs sont repositionnés et la plaie est fermée avec des sutures.
Les personnes devant subir une arthroplastie de la cheville peuvent être invitées à cesser temporairement d’utiliser tout médicament susceptible d’interférer avec la coagulation du sang. Avant la chirurgie, il peut être demandé à la personne de ne pas consommer de nourriture ou de boisson au moins six heures avant la procédure. Jusqu’à trois jours après la chirurgie, un petit cathéter peut être placé pour drainer le liquide et le sang de l’articulation. Il peut être recommandé que la personne garde sa jambe surélevée pour éviter un gonflement excessif. La personne peut rester hospitalisée jusqu’à une semaine, au cours de laquelle une thérapie physique peut également être initiée.
Le pronostic associé à la chirurgie de remplacement de la cheville est généralement bon et dépend principalement de l’état de santé général de la personne, de son niveau d’activité et de l’étendue des dommages à l’articulation avant la chirurgie. Dans la plupart des cas, les arthroplasties de la cheville durent une décennie ou plus et permettent au receveur de rester physiquement actif sans douleur ni inconfort. Les risques associés à cette intervention chirurgicale peuvent inclure une infection, des caillots sanguins et des saignements excessifs. L’utilisation de l’anesthésie générale comporte un risque de difficultés respiratoires et de réaction allergique aux médicaments administrés. Les risques spécifiques à la chirurgie de remplacement de la cheville peuvent inclure des lésions nerveuses, une faiblesse ou une instabilité de l’articulation de la cheville et un déplacement ou une défaillance de la prothèse.