Le nom médical du gros orteil est l’hallux. Un certain nombre de conditions peuvent provoquer la formation d’une déformation connue sous le nom d’oignon sur le gros orteil. Cette condition se produit lorsque le gros orteil commence à se plier vers le deuxième orteil, s’insérant sous ou sur l’orteil. Lorsque cela se produit, une grosse bosse commence à se développer sur le gros orteil, du côté du pied. Cette bosse est un oignon. Le nom médical de la maladie est hallux valgus, le valgus faisant référence au fait que l’orteil s’est plié. Un cas bénin d’oignons peut être traité avec des analgésiques et des chaussures de soutien; cependant, dans certains cas, une chirurgie de l’hallux valgus est nécessaire pour corriger la déformation.
Il existe plusieurs types de chirurgie de l’hallux valgus qui peuvent être pratiqués pour corriger un oignon. Pour déterminer quel type est le plus approprié pour un individu donné, une ou plusieurs radiographies du pied sont prises. Le degré de flexion du gros orteil et l’angle entre le gros orteil et le deuxième orteil sont deux mesures qui sont prises pour aider à déterminer quelle chirurgie sera la meilleure.
D’autres mesures prises avant la chirurgie comprennent l’évaluation du patient pour déterminer le type d’anesthésique à utiliser et si le patient présente un risque de complications pouvant nécessiter un séjour à l’hôpital. Généralement, la chirurgie de l’hallux valgus est réalisée en ambulatoire, mais un patient peut rester à l’hôpital un ou deux jours s’il présente un risque de complications dues à un autre problème de santé. Les personnes atteintes de diabète, par exemple, sont à risque de complications liées à une mauvaise circulation, comme une infection.
Une chirurgie typique de l’hallux valgus implique deux procédures : l’ostéotomie et l’exostectomie. L’exostectomie est la partie de l’ablation de l’oignon de la procédure, dans laquelle l’os formant l’oignon est rasé en couches. Ensuite, l’ostéotomie est réalisée. Cette procédure est une coupe dans l’os métatarsien, réalisée pour corriger la courbure du gros orteil. Ces deux procédures doivent être effectuées ensemble, pour corriger la déformation de l’orteil de façon permanente et s’assurer que l’oignon ne repousse pas.
La plupart des chirurgies des oignons impliquent ces deux procédures. La principale différence entre les différents types de chirurgie de l’hallux valgus réside dans l’emplacement de la coupe pratiquée dans l’os métatarsien. Dans une ostéotomie Chevron, par exemple, la coupe est faite dans la partie distale de l’os, plus vers la pointe de l’orteil. De plus, une vis métallique est insérée dans l’os pour fournir un soutien pendant le processus de guérison.
Un autre type de chirurgie de l’hallux valgus est la procédure Myerson/Ludloff. Il s’agit d’une ostéotomie métatarsienne proximale, ce qui signifie que la coupe dans l’os est faite plus près de la base de l’orteil. Lorsque l’oignon a causé une déformation très grave, une procédure de Lapidus peut être utilisée. Dans ce type d’ostéotomie, l’os est coupé pour corriger l’angle, puis l’articulation métatarsienne est fusionnée à l’aide de vis métalliques.
La plupart des personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour traiter l’hallux valgus peuvent marcher le lendemain de la chirurgie en utilisant une chaussure orthopédique. Le temps de récupération est compris entre quatre et six semaines, selon le type de chirurgie pratiquée. Généralement, la procédure Lapidus a un temps de récupération plus long, car la fusion de l’os métatarsien peut nécessiter une période de cicatrisation plus longue.