Le reflux des fluides gastriques dans l’œsophage, qui peut entraîner un réflexe gastro-œsophagien (RGO), est souvent causé par une déformation de la jonction gastro-œsophagienne (JGE), une hernie hiatale ou les deux. Une procédure pour réparer la hernie hiatale et créer un GEJ fonctionnel a été développée par le Dr Lucius Hill, et est connue sous le nom de réparation Hill. Au cours d’une réparation de Hill, la hernie hiatale est réparée en ramenant l’estomac à travers l’ouverture du diaphragme et en réduisant l’ouverture du diaphragme au niveau de l’œsophage. Pour améliorer la fonction de la valve dans le GEJ, les membranes œsophagiennes du GEJ sont ancrées au tissu conjonctif entourant le cœur à l’aide de sutures. La courbure à l’ouverture de l’estomac, connue sous le nom d’angle du sien, est remodelée pour rendre l’angle plus aigu et est fixée au diaphragme.
Le RGO est souvent causé ou compliqué par une hernie hiatale, une condition où une partie de l’estomac pousse à travers la petite ouverture, connue sous le nom de hiatus, dans le diaphragme à travers lequel passe l’œsophage. Lorsqu’elle est présente, la première étape de la réparation Hill consiste à éliminer la hernie hiatale. L’estomac est ramené à travers le hiatus, puis le hiatus est réduit pour prévenir ou diminuer le risque d’une autre hernie hiatale.
La réparation de la colline vise à prévenir le RGO en améliorant la fonction du système de valve du GEJ, qui est principalement composé de l’angle de son et du sphincter inférieur de l’œsophage (LES), l’anneau de muscles à la base de l’œsophage. Lors d’une réparation de Hill, la fonction de ces structures est renforcée en ancrant le GEJ au tissu conjonctif du cœur et en remodelant l’angle de son à l’aide de sutures fixées au diaphragme. La forme des structures GEJ est modifiée en serrant et desserrant les sutures utilisées pour l’ancrage, et un manomètre est utilisé pour mesurer la pression autour du SIO. Les chirurgiens savent quand la forme optimale est atteinte en regardant la lecture de la pression du SIO.
Une procédure de réparation Hill n’est généralement pas conseillée à moins que le traitement du RGO avec des antiacides et des bloqueurs d’acide n’ait échoué. La chirurgie comporte des risques inhérents et n’est pas un traitement viable pour tous les patients. Avant la chirurgie, les médecins examineront attentivement la valve GEJ à l’aide d’un manomètre pour tester la pression de la valve, ainsi qu’un endoscope pour surveiller le fonctionnement de la valve, afin de déterminer si la procédure sera réussie.