La gestion du diabète en hospitalisation diffère souvent de la gestion du diabète en ambulatoire, en particulier pour les patients atteints de diabète de type 2. L’aspect le plus important de la gestion du diabète chez les patients hospitalisés est l’administration d’insuline. Les patients reçoivent généralement des doses d’insuline à action prolongée une ou deux fois par jour, et reçoivent également des doses d’insuline avant les repas et avant le coucher en fonction de leur glycémie. Souvent, les médicaments oraux contre le diabète sont arrêtés à l’hôpital car ils peuvent provoquer une hypoglycémie ou une hypoglycémie et des interactions médicamenteuses nocives. Les patients gravement malades dans les unités de soins intensifs sont souvent traités avec de l’insuline intraveineuse administrée en continu à faible débit.
Le pilier de la gestion du diabète en milieu hospitalier est l’insuline. La plupart des patients diabétiques commencent par un régime d’administration d’insuline dit à échelle mobile. La glycémie est contrôlée avant chaque repas et avant le coucher, et l’insuline est administrée en fonction de la glycémie. Souvent, les patients reçoivent également des préparations d’insuline à action prolongée une ou deux fois par jour en plus des doses d’insuline à échelle mobile.
Souvent, les patients atteints de diabète de type 2 prennent un certain nombre de médicaments par voie orale afin de contrôler leur maladie. Dans le cadre de la gestion du diabète chez les patients hospitalisés, bon nombre de ces médicaments oraux sont arrêtés au profit de l’administration d’insuline. La principale raison de cette approche alternative est que la poursuite des médicaments oraux pourrait exposer les patients à un risque d’hypoglycémie ou d’hypoglycémie. De nombreux médicaments oraux peuvent également interagir avec d’autres médicaments administrés à l’hôpital, ce qui augmente le risque de développer des effets secondaires des médicaments.
Les patients atteints de diabète sucré de type 1 nécessitent généralement moins de changements dans leur régime de traitement du diabète après leur admission à l’hôpital. À la maison, ils prennent généralement des préparations d’insuline à action prolongée une ou deux fois par jour, puis prennent également de l’insuline à action courte avant leurs repas. Le même concept d’administration d’insuline est maintenu à l’hôpital. Une exception est que les doses d’insuline sont souvent réduites parce que les patients mangent généralement moins à l’hôpital, soit parce qu’ils ne se sentent pas bien, soit parce qu’ils doivent jeûner pour se préparer à différentes procédures.
Un autre aspect important de la gestion du diabète en milieu hospitalier est le traitement des patients gravement malades qui sont dans des unités de soins intensifs. De nombreux médecins veulent essayer de contrôler soigneusement la glycémie de ces patients. En conséquence, ils pourraient administrer de faibles doses d’insuline en continu, administrées par voie intraveineuse. La dose de cette insuline peut être modifiée en fonction de la glycémie du patient, qui est généralement mesurée au moins toutes les heures pendant ce régime intense.