La chirurgie bariatrique en bande est une chirurgie de perte de poids utilisée pour réduire la taille de l’estomac. Ceci est accompli en utilisant une ceinture pour séparer une partie de l’estomac dans une poche plus petite. La gastroplastie à bandes verticales (VBG) et les chirurgies à anneau gastrique ajustable (AGB) sont les deux types conventionnels de chirurgie bariatrique à bande.
La gastroplastie à bandes verticales utilise une bande bariatrique en conjonction avec des agrafes chirurgicales. Dans les chirurgies VGB, un trou est découpé dans l’estomac et la bande bariatrique est placée à travers le trou, puis enroulée autour de l’extérieur de l’estomac. Cela ralentit la digestion en limitant la taille de la sortie par laquelle passe la nourriture. L’objectif est de faire en sorte que le patient se sente rassasié plus longtemps.
Une fois la bande en place, la section ci-dessus est séparée du reste de l’estomac par une rangée d’agrafes chirurgicales. La poche résultante contient généralement entre 1 once et 2 onces (environ 28 grammes à 57 grammes) de nourriture. En combinant l’anneau gastrique et la taille réduite de l’estomac utilisable, le patient se sent souvent satisfait de moins de nourriture pendant une période prolongée. Ce type de chirurgie bariatrique par bande est souvent appelé agrafage gastrique.
La chirurgie de l’anneau gastrique ajustable est réalisée par chirurgie laparoscopique et est souvent appelée chirurgie de l’anneau sous-abdominal. Deux ou trois petites incisions sont pratiquées dans la région abdominale et l’anneau gastrique est enfilé dans l’une de ces incisions. La bande est ensuite enroulée autour du haut de l’estomac et resserrée pour créer une petite poche alimentaire.
Les bandes de recouvrement sont extensibles et les ajustements sont effectués en remplissant la bande de solution saline. Ceci est généralement accompli en injectant la solution dans un port laissé par le médecin pendant la chirurgie bariatrique de la bande. Ce port est généralement ancré aux muscles de la paroi diaphragme, juste en dessous de la peau.
Toute chirurgie bariatrique en bande comporte des risques associés. La douleur et l’infection postopératoires sont les plaintes les plus fréquentes, et une diminution de la consommation alimentaire combinée à de mauvais choix alimentaires peut conduire à la malnutrition et à la déshydratation. Les bandes bariatriques peuvent parfois glisser, provoquant des douleurs et, dans de rares cas, des lésions internes. Ces dérapages nécessitent souvent une chirurgie correctrice. Les complications entraînant la mort sont rares mais possibles.
Les patients doivent répondre à des critères spécifiques pour être éligibles à la chirurgie bariatrique par bande. En règle générale, un patient doit avoir un excès de poids d’au moins 80 livres à 100 livres (36 kilogrammes à 45 kilogrammes) et avoir un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus pour être pris en considération. Les patients doivent avoir entre 18 et 60 ans et être en assez bonne santé pour supporter la chirurgie elle-même. De nombreux médecins exigent qu’un patient montre des preuves de son incapacité à perdre du poids en utilisant des méthodes de perte de poids non chirurgicales.
La perte de poids est hautement probable après une chirurgie VBG ou AGB, mais les patients atteignent rarement un poids santé en utilisant la chirurgie seule. Des changements dans l’alimentation et l’exercice sont toujours nécessaires pour le maintien du poids après une chirurgie bariatrique en bande. Les patients sont encouragés à voir la procédure comme un outil plutôt qu’une solution.