La technique de ligature du tractus fistuleux intersphinctérien (LIFT®) est utilisée pour fixer la fistule-in-ano, ou fistule anale, et est considérée comme une approche simplifiée de la chirurgie. Il est considéré comme une alternative viable et à faible risque aux autres procédures qui impliquent le scellement de la fistule avec du tissu ou un bouchon. Cette technique a été développée par Arun Rojanasakul, un chirurgien thaïlandais basé à l’Université Chulalongkorn à Bangkok, en Thaïlande.
Une fistule est une voie ou une ouverture anormale formée dans le tissu. Dans le cas d’une fistule anale, il y a une ouverture dans le canal anal. Ce canal, ou tractus, traverse le muscle entourant l’anus, connu sous le nom de muscles du sphincter, jusqu’à la peau des fesses. Si l’ouverture ou le tractus est infecté, une fistule se forme.
La technique LIFT® commence par pratiquer une incision dans l’ouverture de la fistule dans le canal anal pour déterminer où elle se trouve dans le tractus intersphinctérien, la zone entre les muscles du sphincter. Une autre ouverture est pratiquée à travers l’ouverture externe de la fistule sur les fesses. Un tube est inséré à travers l’ouverture externe pour identifier le tractus et pour nettoyer la zone. Le tissu infecté, appelé tissu cryptoglandulaire, est ensuite retiré. Les ouvertures sont ensuite scellées pour empêcher une nouvelle infection et la réapparition d’une fistule.
La technique LIFT® présente un certain danger en raison de sa proximité avec les muscles du sphincter externe et interne. Ces muscles sont ce qui scelle l’anus et empêchent quoi que ce soit d’entrer ou de sortir. Les chirurgies précédentes qui utilisaient des procédures similaires à la technique LIFT® ont échoué lorsque le sphincter interne a été endommagé et que la muqueuse anale a été pénétrée. Ces procédures ont souvent échoué parce que les sutures se sont cassées ou que l’approvisionnement en sang de la zone a été endommagé de façon permanente.
Si le sphincter est endommagé par une intervention chirurgicale, le patient peut éventuellement devenir incontinent. En raison des dommages, le sphincter ne peut pas se fermer complètement et les liquides et les matières fécales peuvent s’écouler involontairement par la fuite. C’était un problème dans les procédures précédentes même si une réparation scrupuleuse était effectuée après que des dommages se soient produits.
Bien qu’il existe un faible risque d’endommagement du sphincter avec la technique LIFT®, le problème de coupure de l’approvisionnement en sang et de sutures cassées a été réduit car cette procédure scelle l’ouverture de manière plus sûre à l’aide de la ligature. Il est considéré comme beaucoup plus sûr que les procédures similaires précédentes car il pénètre dans l’espace entre les sphincters, par opposition au passage à travers les muscles eux-mêmes. C’est la raison pour laquelle la technique LIFT® est appelée procédure de préservation du sphincter.