La fundoplicature endoscopique est une intervention chirurgicale relativement non invasive utilisée pour soulager les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO). Contrairement à la chirurgie de fundoplicature traditionnelle, la fundoplicature endoscopique offre une alternative plus simple à la chirurgie traditionnelle avec un temps de cicatrisation et un risque de complication réduits. La fundoplicature endoscopique comporte encore certains risques, et ceux-ci doivent être discutés lors de la consultation avant la chirurgie.
La famille des procédures anti-reflux est connue sous le nom de fundoplicature de Nissen. Lorsque les traitements traditionnels ont peu ou pas d’effet sur les symptômes, les personnes peuvent opter pour une intervention chirurgicale pour atténuer leur inconfort. Au lieu de subir une chirurgie ouverte, qui consiste à ouvrir la poitrine ou la cavité abdominale, les individus peuvent subir une fundoplicature endoscopique.
Avant la chirurgie, un petit tube mince, appelé endoscope, est introduit dans la gorge du patient. Lorsque le patient avale le tube, celui-ci descend dans l’œsophage, s’installant dans la région du sphincter œsophagien. De minuscules instruments sont acheminés à travers l’endoscope jusqu’au site chirurgical. Equipé d’une caméra, l’endoscope permet au chirurgien traitant d’avoir une vision globale de la zone ciblée.
Une fois l’endoscope en place, plusieurs méthodes peuvent être utilisées pour modifier le sphincter et réduire le reflux acide. Des plis peuvent être prélevés dans le tissu gastrique environnant et suturés pour resserrer le sphincter. Le tissu rattaché contracte les plis du sphincter pour augmenter la pression et limiter le reflux acide.
Une autre méthode de traitement consiste à appliquer un courant électrique sur le tissu oesophagien ciblé destiné à cicatriser et à le tendre. Connu sous le nom de procédure Stretta, les courants électriques amortissent efficacement les terminaisons nerveuses qui jouent un rôle central dans le reflux. Dans certains cas, un matériau supplémentaire peut être introduit pour gonfler le sphincter et rétrécir son passage pour limiter le reflux acide.
Lors de la consultation, le patient est sensibilisé aux mesures pré- et post-opératoires qu’il doit prendre. Tous les médicaments qui peuvent nuire au succès de la chirurgie peuvent être temporairement interrompus avant la chirurgie. Il n’est pas rare que les personnes qui subissent une fundoplicature endoscopique ressentent une gêne postopératoire à la gorge. Étant donné que la fundoplicature endoscopique est effectuée sur une base hospitalière, les individus doivent s’attendre à rester à l’hôpital pendant quelques jours.
Dans la plupart des cas, les patients qui subissent une fundoplicature endoscopique doivent apporter des changements alimentaires postopératoires qui favorisent la guérison une fois qu’ils sont en mesure de recommencer à manger des aliments solides. Par exemple, les patients sont découragés de consommer des boissons irritantes, comme les sodas, et des aliments qui peuvent submerger ou endommager les tissus cicatrisants, comme les plats épicés. Selon le succès de la chirurgie, les personnes peuvent cesser définitivement d’utiliser leurs médicaments contre le RGO. Les risques associés à la fundoplicature endoscopique peuvent inclure un reflux récurrent, des lésions nerveuses et une infection.