Ein Erstattungsspezialist arbeitet mit Angehörigen der Gesundheitsberufe zusammen, um Versicherungsansprüche und Kundenzahlungen zu bearbeiten und abzurechnen sowie Erstattungen einzuziehen. Diese Spezialisten interagieren mit Versicherungsunternehmen und der Regierung im Auftrag von Krankenhäusern, Ärzten, Kliniken und Vertragsunternehmen für medizinische Kostenerstattung. Eine Zertifizierung als Facharzt für Kostenerstattung ist in den meisten Bereichen in der Regel erforderlich und kann über einen regionalen Berufsverband oder eine regionale Organisation erworben werden.
Spezialisten können in einer medizinischen Abrechnungsstelle angestellt sein, für eine Versicherungsgesellschaft arbeiten oder bei einem Auftragnehmer für medizinische Codierung und Abrechnung arbeiten. Associate Degree-Programme in diesem Bereich sind in der Regel an Community Colleges und professionellen Handelsschulen verfügbar. Die Zertifizierungstests zur Erlangung der Akkreditierung als Erstattungsspezialist variieren inhaltlich, umfassen jedoch im Allgemeinen Material zu Abrechnungswissen, medizinischer Kodierung, relevanter grundlegender menschlicher Anatomie und medizinischer Konzepte sowie Terminologie der Versicherungsbranche. In vielen Bereichen kann der Test online abgelegt werden, und er kann oft bis zum Bestehen wiederholt werden, innerhalb von festgelegten Zeitrahmen, die von der Berufsorganisation, die die Prüfung durchführt, festgelegt wurden.
Ein typischer Tag für einen Erstattungsspezialisten umfasst die Interaktion mit Krankenhaus- oder Klinikpersonal und die Zusammenarbeit mit Patienten und Versicherungsunternehmen, um Ansprüche zu lösen. Infolgedessen werden soziale Fähigkeiten und Kundendienstfähigkeiten oft von Spezialisten genutzt. Die Sensibilität und Bedeutung medizinischer Dokumente erfordert, dass Erstattungsspezialisten ein hohes Maß an Aufmerksamkeit für Details und Verantwortung für die Vertraulichkeit der Kunden haben. Die Problemlösung ist auch ein wichtiger Aspekt der beruflichen Funktion eines Erstattungsspezialisten, da viele Versicherungsansprüche zunächst von der Regierung oder einer Versicherungsgesellschaft abgelehnt werden und einen neuen Ansatz erfordern, der erneut eingereicht werden muss.
Medizinische Codierung und Kostenerstattung können sowohl von Arztpraxen als auch von Kliniken an spezialisierte Unternehmen vergeben werden. Dies kann durch kleinere Praxen erfolgen, die zusätzliches Hilfspersonal benötigen, oder durch ein Netzwerk von Ärzten, die dieselben Leistungserbringer teilen. Bei einer Tätigkeit in einer Arztpraxis oder Klinik kann ein Kostenerstattungsspezialist über die Bearbeitung von Versicherungsansprüchen hinaus zusätzliche Aufgaben des Unterstützungspersonals haben.
Erstattungsspezialisten sind für die Überprüfung von Versicherungsansprüchen zuständig und verbringen Zeit damit, E-Mails zu schreiben und mit Versicherungsunternehmen zu telefonieren. Der Papierkram und die Ablage in einer Arztpraxis oder Klinik werden oft auch von einem Spezialisten übernommen. Der Job erfordert Grundkenntnisse im Umgang mit Computern und den Umgang mit Bürogeräten wie Kopierer und Faxgerät. Erstattungsspezialisten verwenden Referenzmaterialien und medizinisches Kodierungswissen, um Ansprüche zu bearbeiten. Sie arbeiten im Allgemeinen zu typischen Geschäftszeiten, aber die Arbeit kann in großen Kliniken, Krankenhäusern und medizinischen Codierunternehmen in Rund-um-die-Uhr-Schichten durchgeführt werden, um mehr Personal für die schnellstmögliche Bearbeitung von Anträgen zu beschäftigen.