Myotomie ist jeder chirurgische Eingriff, bei dem ein Muskel durchtrennt wird. Ein häufiges Beispiel ist ein Verfahren, das als Heller-Myotomie bekannt ist. Diese Operation wird zur Behandlung von Achalasie verwendet, einer Erkrankung, bei der sich die Kardia nicht richtig entspannen kann und der Betroffene keine Flüssigkeiten oder Nahrung schlucken kann.
Die 1913 erstmals vorgeschlagene Heller-Myotomie wurde mit einem offenen Verfahren namens Thorakotomie durchgeführt. Dieses Verfahren war riskant und hatte eine sehr lange Erholungszeit. Die modernere Form wird mit minimalen laparoskopischen Techniken durchgeführt, die auch als Schlüssellochchirurgie bekannt sind. Diese beschleunigen die Genesung und reduzieren die Risiken erheblich.
Die Heller-Myotomie wird durchgeführt, indem die Muskeln der Kardia, des unteren Ösophagussphinkters, durchtrennt werden. Dadurch können Nahrung und Flüssigkeit in den Magen gelangen. Vor dem Eingriff erhält der Patient eine Vollnarkose, um sicherzustellen, dass er während der Operation nicht wach ist.
An der Bauchdecke werden fünf oder sechs kleine Schnitte vorgenommen. Anschließend wird ein Laparoskop in den Magenbereich eingeführt. Wenn während der Operation keine Komplikationen auftreten, können die Patienten noch am selben Tag mit der Flüssigkeitsaufnahme beginnen. Sie werden innerhalb von zwei bis drei Tagen in der Lage sein, feste Nahrung zu sich zu nehmen.
Ein Patient, der sich dieser Operation unterzieht, kann zwei bis drei Tage im Krankenhaus bleiben. Innerhalb einer Woche sollen sie wieder arbeiten können. Wenn ihre Arbeit schweres Heben oder anstrengende Übungen beinhaltet, kann dem Patienten geraten werden, diese Aktivitäten für etwa acht Wochen zu unterlassen.
Die Heller-Myotomie gilt als langfristige Option. Die meisten Patienten, die sich dieser unterziehen, benötigen keine weitere Behandlung. Die Operation behebt die zugrunde liegende Ursache der Achalasie nicht dauerhaft und der Zustand wird nicht vollständig verschwinden. Es gibt Patienten jedoch eine stark verbesserte Fähigkeit, Nahrung zu sich zu nehmen und Flüssigkeiten zu trinken.