Eine akute Nierenschädigung (AKI) tritt auf, wenn eine oder beide Nieren plötzlich nicht mehr in der Lage sind, gefährliche Giftstoffe und andere Abfallflüssigkeiten aus dem Körper zu filtern. Das erste Anzeichen für ein Nierenversagen ist oft eine plötzliche Abnahme der Harnausscheidung und Bauchschmerzen. Es gibt drei Arten von AKI: prärenale, intrinsische und postrenale. Die akute Nierenschädigung wird nach dem Ursprung des Nierenversagens klassifiziert.
Prärenale akute Nierenschädigung bezieht sich auf Schäden, die aus einer Abnahme des Blutflusses zu und von den Nieren resultieren. Allgemeine Ursachen der prärenalen AKI hängen mit Veränderungen des Blutvolumens des Körpers oder niedrigem Blutdruck aufgrund einer Herzerkrankung zusammen. Ohne ausreichenden Flüssigkeitsdruck sind die Nieren nicht in der Lage, genügend Urin zu produzieren, um den Körper zu entgiften. Wenn ein Blutgerinnsel zur Niere führt, kann der Blutfluss auf dem Weg zur Niere unterbrochen werden. Die Nieren können sich nach der Dialyse erholen, um die im Körper angesammelten Abfallstoffe zu entfernen.
Eine intrinsische akute Nierenschädigung wird durch eine Schädigung der Nierenstruktur verursacht. Die Niere kann missgebildet sein oder eine Entzündung kann sich in den Nieren gebildet haben, wodurch die Nieren nicht richtig funktionieren. Die Behandlung einer intrinsischen akuten Nierenschädigung ist die Dialyse, die die Filteraufgaben der Nieren ersetzt. Bei vollständigem Nierenversagen kann eine Transplantation einer oder beider Nieren erforderlich sein.
Die postrenale akute Nierenschädigung resultiert aus einer Obstruktion der Harnwege. Die Nieren können möglicherweise noch normal funktionieren, aber eine Ansammlung von Flüssigkeit durch den Filtrationsprozess führt dazu, dass das Nierensystem mit Druck überfordert wird und schließlich die Leistungsfähigkeit der Nieren verringert. Die Behandlung beginnt mit dem Einführen eines Katheters, um den Druck von eingeschlossenem Urin zu entlasten. Der Bauch wird dann durch Computertomographie (CT) gescannt, um festzustellen, wo die Blockade aufgetreten ist. Schließlich wird die Blockade entfernt und die Nierenfunktion wiederhergestellt.
Die Behandlung einer akuten Nierenschädigung konzentriert sich auf den Ersatz der Nierenfunktion. Der Arzt verordnet intravenöse Flüssigkeiten, um den Druck in den Nieren zu erhöhen und eine größere Urinausscheidung zu fördern. Wenn Blutuntersuchungen eine Ansammlung von Toxinen zeigen, kann eine Dialyse kontinuierlich oder zwei- bis dreimal pro Woche angeordnet werden. Akute Nierenschäden, die durch den übermäßigen Gebrauch einiger Medikamente wie Paracetamol oder Ibuprofen verursacht werden, können gelindert werden, nachdem die Medikamente nicht mehr verwendet werden. In den meisten Fällen erholen sich die Nieren nach der Behandlung und die Dialyse kann abgebrochen werden.