Pleuraerguss ist die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Pleurahöhle, die die Lunge umgibt. Normalerweise enthält die Pleura eine dünne Flüssigkeitsschicht, um die Lungen während der Atmung reibungslos zu bewegen. Wenn zu viel Flüssigkeit vorhanden ist, beeinträchtigt dies die Atmung. Der rechte Pleuraerguss tritt in der rechten Pleura auf. Der rechte Pleuraerguss ist häufiger mit einer kongestiven Herzinsuffizienz verbunden als der linke Pleuraerguss.
Das Auftreten eines rechten Pleuraergusses oder eines rechtsseitigen Pleuraergusses ist das Ergebnis einer zugrunde liegenden Erkrankung. Die Flüssigkeitsspiegel in der rechten und linken Pleurahöhle sind oft unterschiedlich, was als asymmetrischer Erguss bekannt ist. Erguss kann auch auf eine der Hohlräume isoliert werden, bekannt als einseitiger Erguss. Der rechte Pleuraerguss ist hauptsächlich mit einer kongestiven Herzinsuffizienz (CHF) verbunden.
Die ersten Symptome eines Pleuraergusses werden normalerweise gesehen, wenn die Flüssigkeitsmenge in der Pleura etwa 500 Milliliter erreicht. Zu den berichteten Symptomen gehören sowohl schwieriges oder schmerzhaftes Atmen als auch eine verminderte Bewegung der Brustwand beim Atmen. Es wird auch weniger Resonanz geben, wenn Brust und Rücken perkussiert oder geklopft werden. Die Atemgeräusche können bei der Untersuchung mit einem Stethoskop dumpf sein, und es können auch ungewöhnliche Geräusche wie Knistern oder Reiben aufgrund der Reibung durch die überschüssige Flüssigkeit auftreten. Bei Verdacht auf diese Symptome wird in der Regel eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.
Sobald entweder ein rechter Pleuraerguss oder ein linker Pleuraerguss diagnostiziert wurde, wird die Flüssigkeit mit einer großen Nadel in den Rücken oder die Brust entnommen, ein Prozess, der als Thorakozentese bekannt ist. Die Flüssigkeit wird dann analysiert, um die Komponenten der Flüssigkeit zu bestimmen und zu bestimmen, ob die Flüssigkeit Transsudat oder Exsudat ist. Transsudatflüssigkeit weist auf einen systemischen Ursprung hin, bei dem ein Teil des Körpers, normalerweise das Herz, die Leber oder die Niere, ein allgemeines Ungleichgewicht der Körperflüssigkeiten erzeugt. Exsudatflüssigkeit weist auf ein Problem in der Umgebung oder in der Lunge hin, wie eine bakterielle oder virale Infektion, eine Embolie oder Krebs, und es werden weitere Tests durchgeführt, um eine spezifische Diagnose zu erhalten. Es gibt andere Arten von Ursachen, die nicht klassifiziert werden, wie Autoimmunerkrankungen und chirurgisch induzierter Erguss, aber diese sind nicht so häufig.
Die Behandlung jeder Art von Pleuraerguss basiert hauptsächlich auf der zugrunde liegenden Ursache, die behandelt werden muss, um das Gesamtproblem zu beheben. Um die Flüssigkeitsmenge in der Pleura zu reduzieren, wird eine Nadel verwendet, um die überschüssige Flüssigkeit abzusaugen. Wenn mehr Flüssigkeit beteiligt ist, kann ein Drainageschlauch verwendet oder eine Operation durchgeführt werden. Andere Behandlungen umfassen die Verwendung von Chemikalien zur Behandlung von Infektionen und die chirurgische Verschmelzung der Pleurahöhle, um die Ansammlung von Flüssigkeit zu verhindern.