Per diventare uno specialista in rimborsi medici, devi essere addestrato nella fatturazione e nella codifica medica. Il periodo di formazione va da un programma di certificazione di un anno a un biennio di laurea in tecnologia dell’informazione sanitaria. Sono disponibili corsi online, così come i tradizionali programmi universitari del campus che ti permetteranno di diventare uno specialista in rimborsi medici. È importante ricercare e scegliere un programma di formazione accreditato che ti preparerà per un esame di certificazione. Gli ambienti ospedalieri richiedono spesso una laurea associata presso un college privato o un college comunitario accreditato, ad esempio dalla Commissione per l’accreditamento per l’informatica sanitaria e l’educazione alla gestione delle informazioni (CAHIIM) negli Stati Uniti.
Uno specialista in rimborsi medici assegna codici di terminologia procedurale corrente (CPT) e classificazione internazionale delle malattie (ICD) alle fatture ed è responsabile dell’elaborazione delle fatture mediche secondo le linee guida di pagamento. Gli specialisti dei rimborsi medici lavorano a stretto contatto con operatori sanitari e medici in ospedali, studi medici, cliniche e compagnie assicurative per gestire le cartelle finanziarie e mediche per i pazienti. Altre funzioni potrebbero includere indagini fraudolente sui reclami, riesame di procedure mediche non necessarie e reinvio di reclami di assicurazione respinti. Se desideri diventare uno specialista in rimborsi medici, devi essere orientato ai dettagli e organizzato, perché l’ambiente di lavoro è spesso frenetico e potrebbe richiedere il multitasking.
Se sei al liceo e vuoi migliorare le tue possibilità di ammissione per diventare uno specialista in rimborsi medici in un programma accreditato, potresti prendere in considerazione l’idea di frequentare corsi di sanità, biologia, matematica, chimica e sistemi informatici. Le lezioni del college insegnano le relazioni umane, la tecnologia dell’informazione sanitaria, la terminologia medica, l’anatomia, la fisiologia e la codifica ICD e CPT. Ulteriori corsi includono la gestione di database, analisi dei dati, metodi di rimborso dell’assistenza sanitaria e sistemi di classificazione clinica. Negli Stati Uniti, la certificazione Specialista di rimborso medico (CMRS) è disponibile attraverso l’American Medical Billing Association. Completando un programma di formazione accreditato e superando un esame di certificazione, aumenterai i tuoi cambiamenti nella ricerca di lavoro e nell’ottenere un tasso di paga più elevato nel settore sanitario.
Il superamento di un esame di certificazione fornisce la verifica della competenza per diventare uno specialista in rimborsi medici e mostra ai potenziali datori di lavoro le tue abilità e il tuo impegno e credibilità all’interno della professione sanitaria. L’esame di designazione delle credenziali del CMRS richiede un punteggio minimo di precisione dell’85 percento ed è composto da 16 sezioni che vanno dalla conformità alla terminologia medica. Ogni anno dopo aver superato l’esame, ti verrà richiesto di avere 15 unità di formazione continua al fine di mantenere rinnovata e aggiornata la designazione delle tue credenziali CMRS. La formazione continua potrebbe anche migliorare le tue possibilità di una posizione di gestione e una maggiore percentuale di retribuzione. La necessità di specialisti in rimborsi medici è aumentata man mano che un numero sempre maggiore di operatori sanitari ha cercato professionisti del rimborso medico certificati che hanno le capacità e le conoscenze per aumentare le entrate, prevenire reclami fraudolenti e contenere i costi per i pazienti e l’industria sanitaria.