Ein Bentall-Verfahren ist eine Art chirurgischer Eingriff, der normalerweise bei Operationen am offenen Herzen durchgeführt wird und die Aorta, die größte Arterie des Herzens, betrifft. Dies kann bedeuten, dass einige defekte Teile der Aorta, wie die Klappe oder der obere Teil der aufsteigenden Aorta, durch ein Transplantat ersetzt werden. Einige Patienten mit Marfan-Syndrom müssen sich möglicherweise insbesondere einem Bentall-Verfahren unterziehen, da die Erkrankung anstelle der normalen Trikuspidalklappe entweder eine undichte Herzklappe oder eine bikuspide Aortenklappe verursacht. Auch bei Aneurysmen, bei denen sich die aufsteigende Aorta aufbläht, muss der Eingriff ggf. durchgeführt werden, um zu verhindern, dass die Aorta reißt und eine tödliche Blutung verursacht.
Die ersten Chirurgen, die 1968 das Verfahren beschrieben und damit experimentierten, waren Drs. A. De Bono und Hugh Bentall, nach denen das Bentall-Verfahren benannt ist. Die Technik wurde zuerst durch Nähen und Wickeln der Koronararterien um den Klappenersatz erreicht, wobei eine Methode namens „Side-to-Side-Anastomose“ verwendet wurde. Dies bedeutet, dass ein Längsschnitt an der Arterie vorgenommen wird, um sie auf den Klappenersatz zu transplantieren. Diese Methode führte jedoch nach der Operation zu weiteren Aneurysmen und wurde mehrmals modifiziert. Die gegenwärtige und häufigste Art des Bentall-Verfahrens, das von Chirurgen verwendet wird, ist das „Knopf“-Verfahren, das 1991 von Dr. Kouchokos entwickelt wurde.
Nachdem ein Schnitt im Brustbereich durchgeführt wurde, wird das Herz einer Kardioplegie unterzogen oder jegliche Herzaktivität gestoppt, damit keine Blutung auftritt und Chirurgen die Operation richtig durchführen können. Der zu ersetzende Teil der Aorta wird dann exzidiert und zwei einander gegenüberliegende koronare „Knöpfe“ aus der Aortenwand herauspräpariert. Der Klappenersatzschlauch wird dann angebracht und mit chirurgischen Nadeln und Fäden, den sogenannten Nähten, mit der Aorta verbunden. Nach dem Einnähen des Klappenersatzes erstellt der Operateur zwei Löcher im Schlauch, in die die Koronarknöpfe eingenäht werden. Diese Methode hilft, den Klappenersatz in der Aorta besser zu sichern.
Zwischen den Schritten testet ein Chirurg oft, ob die Klappe richtig an der Aorta befestigt ist, indem er etwas Blut in den Bereich strömt und sicherstellt, dass es keine Leckage gibt. Unter normalen Umständen kann das Bentall-Verfahren in weniger als fünf Stunden durchgeführt werden. Viele Studien haben gezeigt, dass 90% der Patienten, die das Verfahren durchlaufen haben, nach zehn Jahren überlebten, wonach die Klappe möglicherweise durch eine neue ersetzt werden muss. Patienten müssen jedoch häufig ihren Kardiologen aufsuchen, um ständig zu überprüfen, ob die Klappe richtig funktioniert.