Eine Synovektomie ist ein chirurgischer Eingriff für Patienten, die aufgrund von rheumatoider Arthritis unter erheblichen Schmerzen und Funktionsverlust leiden. Diese Operation wird normalerweise mit einem Arthroskop durchgeführt, einem dünnen, beleuchteten Schlauch, der an einem Fernsehbildschirm befestigt ist und durch einen kleinen Schnitt in den betroffenen Bereich eingeführt wird. Dieses Verfahren kann, obwohl es keine Heilung ist, die Funktion verbessern und Schmerzen lindern.
Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Form der entzündlichen Arthritis, die das Synovium oder die Auskleidung der Gelenke betrifft. Das Synovium fungiert als Filter, um Schmutz und Infektionen zu entfernen. Eine Entzündung dieser Auskleidung führt dazu, dass sie verstopft, wodurch sie sehr dick und geschwollen wird und die normale, schmerzfreie Bewegung oft behindert.
Zu den Symptomen der RA gehören Gelenkschmerzen, Druckempfindlichkeit und Schwellungen, Morgensteifigkeit und Müdigkeit sowie gelegentlich Gewichtsverlust und Fieber. Rheumatische Knötchen oder feste Beulen unter der Haut, ein Zeichen einer Gelenkdeformität, können ebenfalls auftreten. Typischerweise betrifft RA zuerst die kleineren Gelenke und kann in mehreren Gelenken gleichzeitig auftreten. Im Laufe der Zeit kann RA Schäden an Gelenken, Knorpel, Bändern, Sehnen und Knochen verursachen.
Nach der Diagnose einer RA durch eine detaillierte Anamnese, Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen und Gelenkflüssigkeitsanalysen, konservative Behandlungsmöglichkeiten wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), regelmäßige Übungen und Bewältigungsstrategien , wie Wärme- oder Kälteanwendung und das Überdenken der täglichen Aktivitätsstrategien, wird empfohlen. Wenn sich die Symptome nach sechs bis zwölf Monaten verschlimmern, kann eine Synovektomie eine Option sein.
Eine Synovektomie entfernt entzündetes Gelenkgewebe, das Schmerzen und Funktionsstörungen verursacht, und kann Schwellungen verringern und Knochenschäden und Erosion verlangsamen. Häufige Bereiche für eine Synovektomie sind Knie, Schultern, Handgelenke, Ellbogen, Finger und Hüften. Aber wie bei jedem chirurgischen Eingriff ist er mit einem angemessenen Anteil an Risiken verbunden. Je nach Schweregrad und Lokalisation ist eine örtliche Betäubung oder eine Vollnarkose notwendig. Es besteht die Möglichkeit einer Infektion, einer Blutung in den Gelenkbereich und eines möglichen Verlusts der Gelenkbewegung nach der Operation.
Nach einer Synovektomie folgt eine kurze Zeit der Immobilisierung von Bewegung, typischerweise durch die Verwendung einer kontinuierlichen passiven Bewegungsmaschine (CPM). Die Verwendung von Schmerzmitteln zur Behandlung postoperativer Schmerzen und Physiotherapie sind die empfohlenen Maßnahmen. Die Physiotherapie besteht aus einer Reihe von Bewegungsübungen und allgemeiner Kräftigung, die für die Wiederherstellung der Funktion unerlässlich sind. Antibiotika können auch verwendet werden, um Infektionen abzuwehren.
Eine Synovektomie ist am vorteilhaftesten für Gelenke mit minimalen Schäden und ist eine nützliche frühe Behandlungsoption. Aber obwohl es nur eine vorübergehende Linderung der Symptome bewirken kann, kann die rheumatoide Arthritis unbehandelt zu einer vollständigen Zerstörung des Gelenks führen. Durch die Entfernung des entzündeten Gewebes kann eine Synovektomie die Notwendigkeit eines totalen Gelenkersatzes verzögern oder stoppen.