Die Radikale Neck Dissection (RND) ist ein chirurgisches Verfahren zur Kontrolle der Ausbreitung von Plattenepithelkarzinomen (SCC), einer Krebsart, vom Kopf-Hals-Gewebe bis zu den Lymphknoten im Nacken. Die 1906 gegründete Operation entfernt Lymphknoten, in die Krebszellen eingewandert sein könnten. Da die Lymphknoten Lymphe durch den Körper zirkulieren, verdoppelt sich die Sterblichkeitsrate, wenn die Lymphknoten krebsartig werden. RND ist daher äußerst wichtig, um die Ausbreitung von Krebs zu verhindern.
Die radikale Neck dissection ist das gründlichste der möglichen Neck dissection-Verfahren, um die Ausbreitung von Krebs zu kontrollieren. Es wird nur auf der betroffenen Seite des Halses durchgeführt. Alle Lymphknoten auf dieser Seite des Halses werden vom Unterkiefer oder Kiefer bis zum Schlüsselbein entfernt. Darüber hinaus beinhaltet die RND die Entfernung des Spinal-Accessoire-Nervs, der die Nackenmuskulatur steuert, der inneren Halsvene und des M. sternocleidomastoideus, der für die Kopfdrehung verantwortlich ist.
Obwohl die radikale Neck Dissection eine lange Erfolgsgeschichte hat und eine gut durchdachte Operation ist, wurde sie in den letzten Jahrzehnten verfeinert. Neuere Verfahren erhalten einige Strukturen, die bei der radikalen Neck dissection entfernt werden. Bei der Modified Radical Neck Dissection (MRND) bleiben eine oder mehrere nicht-lymphatische Strukturen wie der Jugular- oder Accessoire-Nerv erhalten. Bei der selektiven Neck dissection (SND) bleiben eine oder mehrere Lymphknotengruppen erhalten. Bei der Extended Neck Dissection hingegen werden zusätzliche Strukturen entfernt, die bei einer radikalen Neck Dissection erhalten bleiben.
Um festzustellen, ob ein Patient von einer radikalen Neck dissection profitieren kann, kann ein Arzt eine Reihe von Tests durchführen. In den meisten Fällen ist sich der Patient bereits einer Raumforderung oder Läsion im Nacken bewusst. Die erste Erkennungslinie ist die Palpation, die einfach durchzuführen, aber nicht immer genau ist.
Bildgebende Verfahren wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall können zuverlässigere Hinweise auf Krebs in den Lymphknoten liefern. Schließlich ist das genaueste, aber auch invasivste Mittel zum Nachweis von Krebs in den Lymphknoten die Biopsie und die histologische Untersuchung. Auch nach einer Neck dissection wird routinemäßig eine histologische Untersuchung durchgeführt.
Während eine radikale Neck Dissection für die Erhaltung oder Verlängerung des Lebens eines Krebspatienten von entscheidender Bedeutung sein kann, sind nicht alle Patienten mit Krebs in den Lymphknoten des Halses gute Kandidaten für die Operation. Für Patienten mit Herz-Lungen-Erkrankungen, insbesondere solche, die sich einer Behandlung der Halsschlagader unterziehen, kann die Operation ein zu großes Risiko darstellen. Wenn außerdem bildgebende Verfahren zeigen, dass sich der Krebs über die von RND betroffenen Bereiche ausgebreitet hat, ist die Operation für den Patienten unwahrscheinlich, und die Risiken überwiegen alle Vorteile.