Eine Laminektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Schmerzlinderung bei Patienten mit lumbaler Spinalkanalstenose. Die Spinalkanalstenose ist eine Erkrankung, die in der Regel ältere Menschen betrifft. Die Schmerzen werden durch degenerative Veränderungen verursacht, die dazu führen, dass die Facettengelenke vergrößert werden und Druck auf die Nerven ausgeübt wird. Der beste Weg, diese Krankheit zu behandeln, ist eine lumbale Laminektomie.
Lumbale Laminektomie bedeutet offene Dekompression. Bei dieser Operation wird ein kleiner Teil des Knochens, die Lamina genannt, direkt über der Nervenwurzel entfernt. Es kann auch Bandscheibenmaterial unter der Nervenwurzel entfernen, um der Wurzel eine bessere Heilungsumgebung oder mehr Platz zu geben.
Der chirurgische Eingriff beginnt mit einem etwa 5 bis 13 cm langen Schnitt in der Mittellinie des Rückens. Anschließend werden die linke und rechte Rückenmuskulatur auf beiden Seiten und auf verschiedenen Ebenen von der Lamina abpräpariert. Anschließend wird die Lamina entfernt. Dadurch können die Nervenwurzeln freigelegt werden. Der letzte Eingriff in der Operation besteht darin, die Facettengelenke zu unterschneiden. Die Facettengelenke liegen direkt über den Nervenwurzeln, das Trimmen gibt den Wurzeln also mehr Platz.
Nach der Operation bleiben die Patienten in der Regel ein bis drei Tage im Krankenhaus. Wie schnell der Patient seine Mobilität wiedererlangt, hängt in der Regel vom Alter des Patienten und seinem allgemeinen Gesundheitszustand vor der Operation ab. Den Patienten wird empfohlen, direkt nach der Operation mobil zu sein, es wird jedoch empfohlen, für mindestens sechs Wochen auf schweres Heben oder körperliche Betätigung zu verzichten. Dies soll verhindern, dass an der Nahtlinie gezogen wird, bevor sie richtig verheilt ist.
Eine andere Behandlung, die die Ergebnisse der Dekompression einer Spinalkanalstenose verbessern kann, besteht darin, das Gelenk zu verschmelzen. Die Fusion des Gelenks verhindert ein Wiederauftreten der Stenose und kann Schmerzen in einem instabilen Segment beseitigen. Wenn eine Stenose auf einer Ebene von einem instabilen Gelenk aus auftritt, ist eine Dekompressionsoperation in Kombination mit einer Fusion eine zuverlässigere Option.
Die Laminektomie hat eine sehr hohe Erfolgsquote. Ungefähr 80 % der Patienten spüren eine Verbesserung ihres täglichen Lebens. Die meisten bemerken auch eine deutliche Verringerung ihrer Beschwerden und Schmerzen. Der Erfolg einer Laminektomie ist viel höher, wenn der Betroffene mehr Schmerzen in den Beinen verspürt. Es ist nicht so erfolgreich für die Behandlung von Rückenschmerzen.
Wie bei jeder Operation birgt eine Laminektomie potenzielle Risiken und Komplikationen. Die Wahrscheinlichkeit einer Nervenwurzelschädigung oder Blasen-/Darminkontinenz liegt bei 1 zu 1,000. Infektionen treten in etwa 1% der elektiven Fälle auf. Wenn eine Infektion auftritt, ist eine weitere Operation in Kombination mit Antibiotika erforderlich, um die Situation zu beheben. Obwohl Komplikationen sehr selten sind, wird die Operation in der Regel bei älteren Patienten durchgeführt, die ein erhöhtes Risiko haben.