La ricostruzione del seno con lembo TRAM, o ricostruzione del seno con lembo miocutaneo del retto addominale trasverso, è una procedura chirurgica eseguita dopo una mastectomia. Una mastectomia, il trattamento più antico conosciuto per il cancro al seno, comporta la rimozione di tutto o parte del seno. La ricostruzione del seno con lembo TRAM è un’opzione per creare un nuovo seno.
La ricostruzione del seno con lembo TRAM è una tecnica di lembo tissutale che utilizza il muscolo retto addominale trasverso e i tessuti circostanti, i vasi sanguigni e il grasso nell’addome per formare un nuovo tumulo mammario. Il muscolo retto addominale trasverso corre la quinta, la sesta e la settima costola fino alla cresta dell’osso pubico. L’osso pubico è anche conosciuto come osso pelvico.
Esistono due tipi di procedure di ricostruzione del seno con lembo TRAM. Un lembo peduncolare comporta lo spostamento dei tessuti di ricostruzione attraverso un tunnel dall’addome al torace. Un lembo libero è il punto in cui il chirurgo rimuove i tessuti di ricostruzione e li trasferisce nell’area del seno. Questa tecnica prevede il riattacco dei vasi sanguigni.
La ricostruzione TRAM con lembo libero è simile a una DIEP, o procedura di ricostruzione del seno con lembo perforante epigastrico inferiore profondo. Questa tecnica rimuove solo i vasi sanguigni, il grasso e la pelle dell’addome. Il muscolo retto addominale trasverso viene lasciato intatto.
Una ricostruzione del seno eseguita con il metodo TRAM si traduce in un seno dall’aspetto naturale. Il nuovo seno avrà circolazione dai vasi sanguigni trasferiti, ma la sensazione sarà diminuita. Questo accade perché i nervi del seno originale sono stati rimossi.
Lo svantaggio di optare per una procedura con lembo è un maggiore tempo di recupero rispetto agli impianti. C’è anche il rischio di sviluppare un rigonfiamento addominale o un’ernia addominale. Un’ernia addominale è quando gli organi interni dell’addome si gonfiano o lacerano la parete addominale. Ciò può verificarsi perché la muscolatura dell’addome è stata rimossa, indebolendo così la cavità addominale. Optare per la ricostruzione DIEP ridurrà al minimo il rischio di un rigonfiamento addominale o di un’ernia poiché lascia intatto il muscolo.
Altre considerazioni con la ricostruzione del seno con lembo TRAM includono una linea di incisione da anca a anca e la possibilità che l’ombelico si muova o si sposti. Ciò può verificarsi a causa dell’allungamento. Tuttavia, il chirurgo potrebbe essere in grado di creare un nuovo ombelico.
La ricostruzione del seno con lembo TRAM può essere eseguita durante una mastectomia o dopo il completamento del trattamento. Se eseguita durante la rimozione del seno, tuttavia, può limitare i trattamenti con radiazioni a volte necessari dopo la procedura per trattare eventuali cellule tumorali rimanenti. Tutte le opzioni praticabili dovrebbero essere discusse con il medico.