Un’amputazione sotto il ginocchio è una procedura chirurgica quando la parte inferiore della gamba viene rimossa con un’incisione sotto il ginocchio. Questo è anche noto come amputazione trans-tibiale. Questa procedura è consigliata quando un paziente ha una gamba gravemente malata o danneggiata che non può essere trattata. Un vantaggio dell’amputazione sotto il ginocchio è la conservazione dell’articolazione del ginocchio, rendendo più facile l’uso di dispositivi protesici per camminare.
Ci sono una serie di ragioni per cui i pazienti potrebbero aver bisogno di questa procedura. Condizioni come il diabete e le malattie delle arterie periferiche possono compromettere la circolazione fino al punto in cui iniziano a verificarsi morte e danni ai tessuti, rendendo necessaria la rimozione dell’arto. In rari casi, le infezioni aggressive potrebbero dover essere trattate con l’amputazione e ciò potrebbe essere necessario anche per lesioni gravi, comprese lesioni da schiacciamento o lesioni che portano a condizioni come la cancrena. L’amputazione è generalmente considerata una misura di trattamento estremo ed è raccomandata solo dopo che sono state provate altre opzioni.
In un’amputazione sotto il ginocchio, il paziente viene posto in anestesia e il chirurgo taglia un lembo di pelle, di solito nella parte posteriore della gamba, prima di legare con cura i vasi sanguigni e tagliare l’osso. Il chirurgo vuole lasciare abbastanza gamba per rendere l’uso della protesi il più facile e confortevole possibile, senza compromettere la cura del paziente lasciando in sede tessuto morto o infetto. Il lembo di pelle viene avvolto attorno al moncone una volta completata l’amputazione e cucito in posizione. Quando il paziente guarisce, sarà necessario indossare indumenti compressivi per prevenire il gonfiore. Una volta che il sito è completamente guarito, il paziente può essere montato per una protesi e sottoporsi a terapia fisica per imparare di nuovo a camminare.
Le potenziali complicanze dell’amputazione sotto il ginocchio possono includere l’infezione e la sindrome dell’arto fantasma, in cui i nervi si confondono e continuano a inviare segnali come se la gamba fosse intatta. Questa condizione è un argomento di interesse per i neurologi e sono disponibili alcune terapie per affrontarlo. I nervi possono anche guarire male dopo l’intervento chirurgico, formando cluster ipersensibili ed estremamente dolorosi che potrebbero dover essere rimossi chirurgicamente in modo che il paziente possa tollerare di caricare il moncone.
Dopo un’amputazione al di sotto del ginocchio, i pazienti di solito attraversano un periodo di adattamento. Possono provare dolore emotivo, oltre a disagio fisico, durante il periodo di guarigione. Lavorare con un consulente può essere utile per alcuni pazienti, così come parlare con un fisioterapista della mobilità.