Un’ernia inguinale diretta si verifica quando una parte indebolita del triangolo inguinale di Hesselbach è ulteriormente compromessa da un eccessivo sforzo fisico che costringe il tessuto intestinale a violare la parete addominale ed entrare nel canale inguinale. In alcuni casi, un’ernia inguinale diretta può mettere a rischio la vita se il tessuto erniato crea un’ostruzione intestinale o necrotizza. Le ernie inguinali dirette di solito richiedono un intervento chirurgico per ripristinare il tessuto intestinale nella sua posizione anatomica.
Generalmente, un’ernia inguinale si sviluppa quando si esercita uno sforzo eccessivo su un tessuto indebolito all’interno della parete addominale. Se la fisiologia della parete addominale è compromessa a causa di una condizione congenita o dell’età, lo sforzo fisico può causare la lacerazione o la rottura del tessuto indebolito. Nel caso di un’ernia inguinale diretta, il tessuto intestinale sfonda un’area compromessa del triangolo di Hesselbach, che comprende una porzione del peritoneo, permettendogli di entrare direttamente nel canale inguinale. Gli individui che fanno molti sollevamenti o sforzi pesanti spesso sviluppano un’ernia inguinale diretta. Altre condizioni che possono contribuire allo sviluppo di questa grave condizione includono la gravidanza, l’obesità e la stitichezza cronica.
L’insorgenza di sintomi erniari dolorosi richiede generalmente una visita dal medico. La diagnosi di un’ernia inguinale diretta comporta un esame fisico e palpatorio completo. A causa dell’ovvia presentazione che crea un rigonfiamento erniario, generalmente non sono necessari ulteriori test.
In alcuni casi, gli individui possono avere un’ernia inguinale ma rimangono asintomatici, nel senso che non manifestano segni o sintomi riconoscibili per un po’ di tempo. Quando il tessuto erniato diventa più pronunciato nella zona inguinale, l’individuo può notare non solo un rigonfiamento rivelatore, ma provare sensazioni di pressione, bruciore e disagio nella zona interessata. Non è raro che il disagio si intensifichi quando ci si piega, si tossisce o si sforza durante la defecazione. Se i segni e i sintomi di un’ernia inguinale diretta vengono ignorati, l’individuo si espone al rischio di complicazioni, inclusa la necrosi erniaria, una condizione pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico d’urgenza.
Non c’è modo per un’ernia inguinale diretta di andare via o guarire in modo indipendente. In genere, se un individuo rimane asintomatico, viene adottato un approccio di attesa e sorveglianza. Quando i sintomi causano un disagio significativo, viene utilizzata la chirurgia per ripristinare il tessuto intestinale erniato nella sua posizione anatomica. A seconda della gravità della propria condizione può essere eseguita una chirurgia laparoscopica o aperta; l’unica differenza tra le due procedure è se vengono utilizzate più piccole incisioni o un’unica grande incisione per accedere all’ernia.
Durante l’intervento chirurgico per riparare un’ernia inguinale diretta, il tessuto intestinale compromesso viene riportato nella sua posizione normale. Le suture riparano il tessuto addominale strappato o rotto e chiudono il foro. Generalmente, una rete supplementare, in materiale sintetico o naturale, viene posizionata sopra il tessuto addominale indebolito come rinforzo per prevenire lo sviluppo futuro dell’ernia.