Uno specialista in reclami medici è anche noto come specialista in indicazioni sulla salute o specialista in fatturazione medica ed è un dipendente che lavora per un ospedale, uno studio medico o una compagnia di assicurazioni. Lo specialista dei reclami medici è responsabile dell’assegnazione dei codici assicurativi e procedurali corretti alle fatture, dell’elaborazione dei moduli assicurativi e dell’esecuzione dei servizi di fatturazione dei pazienti. I requisiti di istruzione variano a seconda dell’ufficio del medico o del tipo di fatturazione da elaborare.
A uno specialista in reclami medici può essere richiesto solo di avere un diploma di scuola superiore e spesso un’esperienza di lavoro in un ambiente sanitario, di solito come assistente amministrativo. Lui o lei può quindi ricevere una formazione sul posto di lavoro per essere uno specialista in sinistri. Alcuni uffici o aziende del settore sanitario richiedono che i loro specialisti in sinistri abbiano una laurea in tecnologie informatiche sanitarie, tuttavia, insieme a una delle seguenti certificazioni: Certified Coding Specialist (CCS), Certified Coding Associate (CCA) o Certified Coding Specialist-Physician- basato (CCS-P).
Molte università comunitarie e professionali offrono lezioni o programmi di certificazione in questo tipo di lavoro. Gli studenti imparano la terminologia medica e i codici di fatturazione necessari per presentare richieste alle compagnie assicurative. Questi sono noti come codici CPT (Current Procedural Technology) e codici ICD (International Classification of Diseases). È importante che uno specialista in reclami medici conosca e comprenda le leggi assicurative al fine di elaborare correttamente i reclami.
Oltre a compilare i moduli per le compagnie assicurative, uno specialista in fatturazione medica dovrà anche elaborare i pagamenti ricevuti da pazienti e compagnie assicurative e applicarli correttamente a vari conti. Spesso sorgono controversie tra pazienti e fornitori di assicurazioni e uno specialista in reclami medici dovrà probabilmente trascorrere gran parte della sua giornata al telefono per risolvere questi problemi, quindi è importante che uno specialista in sinistri abbia buone capacità di assistenza clienti e la capacità multi-task in modo efficiente. Gli specialisti dei reclami medici rispondono spesso a domande riguardanti la fatturazione o l’assicurazione quando i pazienti chiamano l’ufficio o il call center in un ospedale.
Gli specialisti delle indicazioni mediche dovranno essere ordinati e organizzati, poiché il loro lavoro richiederà spesso di mantenere un file system. Devono possedere eccellenti capacità informatiche e di immissione dei dati e un’alta attenzione ai dettagli. Alcuni specialisti in reclami medici sono in grado di lavorare da casa, dopo essersi affermati come lavoratori efficienti e attenti all’interno di un ufficio. In genere, uno specialista in reclami medici lavorerà regolarmente durante i giorni feriali e riceverà un reddito abbastanza buono con benefici; questo rende questa carriera una buona scelta per molte persone.