La fatturazione assicurativa è il processo di presentazione delle pratiche burocratiche e della documentazione alle compagnie assicurative con l’obiettivo di ottenere l’assicurazione per pagare un reclamo. Nella comunità medica, la fatturazione delle assicurazioni è spesso una parte enorme delle scartoffie degli uffici e alcuni uffici assumono in realtà specialisti della fatturazione che passano tutto il tempo a presentare scartoffie alle compagnie assicurative. Gli operatori sanitari devono essere informati sul processo al fine di garantire che i loro reclami vengano pagati.
Diverse università offrono corsi di fatturazione assicurativa allo scopo di certificare le persone che vogliono lavorare in questo campo. Questi corsi includono introduzioni all’anatomia, termini medici comuni e procedure mediche, insieme a una discussione sui complessi moduli di richiesta utilizzati dalle compagnie assicurative. Gli specialisti della fatturazione assicurativa devono anche conoscere le migliaia di codici utilizzati per identificare le varie procedure nei moduli di richiesta.
Gli uffici medici, gli ospedali e le cliniche forniscono fatturazione assicurativa come servizio ai pazienti. In genere, il conto viene inviato prima alla compagnia assicurativa e, se è presente un saldo non pagato, verrà inviato al paziente. I pazienti possono scegliere di pagare il saldo o contestare il reclamo con la compagnia assicurativa nella speranza di convincere l’assicuratore a pagare una quota maggiore del conto. La fatturazione può diventare molto complessa, specialmente nel caso di un paziente con diverse condizioni mediche, rendendo impossibile per la maggior parte dei pazienti gestire la fatturazione da sola.
Molte compagnie assicurative lavorano con software di fatturazione. Una volta che le persone imparano a utilizzare il software, può semplificare il processo di fatturazione, poiché tutto può essere inviato molto rapidamente con mezzi elettronici. In caso contrario, sarà necessario compilare numerosi moduli e documenti cartacei, ognuno dei quali deve essere compilato correttamente, altrimenti la compagnia assicurativa rifiuterà l’intero reclamo senza nemmeno preoccuparsi di valutarlo. I pazienti devono essere consapevoli del fatto che gli assicuratori preferirebbero rifiutare i sinistri quando possibile, quindi un rifiuto dovrebbe essere considerato come il primo passo di una negoziazione, non una decisione finale.
In una grande struttura come un ospedale, mantenere uno specialista in fatturazione assicurativa è logico e spesso di vitale importanza. Gli operatori sanitari e gli uffici più piccoli possono mantenere uno specialista in fatturazione itinerante che contrae servizi a più uffici. Un massaggiatore, ad esempio, potrebbe scegliere di contrarre i servizi di qualcun altro piuttosto che navigare nella complessa rete di procedure di fatturazione assicurativa. L’utilizzo di un appaltatore indipendente può far risparmiare tempo e denaro alle persone che non hanno ricevuto formazione sulle procedure di fatturazione assicurativa, e ciò può anche giovare ai pazienti, poiché l’utilizzo di un esperto garantisce che le richieste di risarcimento saranno più probabili da accettare e pagare.