Le ragadi anali, o lacerazioni nelle mucose che sostengono l’ano, sono problemi molto comuni e dolorosi. La maggior parte delle ragadi sono piccole e temporanee, generalmente rispondono bene ai rimedi casalinghi e ai farmaci. Tuttavia, una fessura può diventare un fastidio cronico per alcune persone e la chirurgia può essere raccomandata come cura permanente. La chirurgia delle fessure di solito comporta uno o due piccoli tagli nello sfintere rettale per allentare i muscoli e allargare la cavità anale. La procedura di solito può essere eseguita in regime ambulatoriale in meno di un’ora e i pazienti generalmente si riprendono completamente in circa due mesi.
Una persona che è in programma per un intervento di chirurgia delle fessure può aspettarsi di incontrare il chirurgo in anticipo per discutere la procedura, i suggerimenti per il recupero e i potenziali rischi coinvolti. Il giorno dell’intervento, al paziente viene in genere somministrato un lassativo salino per pulire l’intestino e ridurre il rischio di infezioni durante la procedura. Una dose di anestetico generale o un’iniezione di anestetico localizzato vicino all’ano di solito viene somministrata per intorpidire il dolore appena prima dell’inizio della procedura. Con il paziente disteso sulla schiena, il chirurgo sterilizza accuratamente l’area intorno e appena all’interno dell’apertura anale.
Un bisturi viene utilizzato per praticare un piccolo taglio lungo lo sfintere interno, che consente ai muscoli di rilassarsi e dilatarsi. Qualsiasi tessuto cicatriziale o aree di tessuto gravemente danneggiate vengono rimossi per evitare complicazioni. Con lo sfintere rilassato, l’area viene nuovamente sterilizzata e il paziente viene portato in una sala di risveglio per attendere che l’anestesia svanisca. Lui o lei possono ricevere farmaci per il dolore e antibiotici topici da usare a casa.
Dopo l’intervento chirurgico, al paziente viene solitamente chiesto di riposare per uno o due giorni e poi tornare lentamente all’attività. Ammorbidenti delle feci, integratori di fibre e restrizioni dietetiche possono essere raccomandati per aiutare a far passare le feci durante la fase di guarigione. Alcuni pazienti sperimentano un certo grado di incontinenza per i primi giorni dopo l’intervento chirurgico per la ragade, ma il controllo dell’intestino in genere ritorna in meno di una settimana. Il dolore e il disagio minori possono persistere fino a due mesi.
La chirurgia delle fessure ha un tasso di successo molto alto. C’è una piccola possibilità che le fessure possano tornare ad un certo punto in futuro, ma è possibile adottare misure per prevenire il loro ripetersi. Un paziente post-operatorio è incoraggiato a mantenere una dieta ricca di fibre, fare molto esercizio fisico ed evitare di sforzarsi durante i movimenti intestinali. L’uso a lungo termine di emollienti delle feci può essere necessario per evitare la stitichezza. Infine, i controlli periodici con un medico sono importanti per assicurarsi che i problemi non si ripresentino.