Die Standardbehandlung der paranoiden Persönlichkeitsstörung (PPD) ist eine langfristige Psychotherapie und möglicherweise die Verwendung von Medikamenten, um Angst oder wahnhaftes Denken zu bekämpfen. Obwohl dies Standard ist, ist es aufgrund der Natur dieser Erkrankung nicht einfach, eine dieser Behandlungsformen durchzuführen. Menschen mit dieser Erkrankung suchen oft keine Behandlung auf und kommen normalerweise nicht zur Therapie, es sei denn, sie erleben eine externe Krise oder ein Problem, das möglicherweise nur minimal mit PPD zusammenhängt. Der Aufbau einer therapeutischen Allianz mit diesen Klienten stellt eine große Herausforderung dar, da sie wahrscheinlich ein ausgeprägtes Misstrauen gegenüber dem Therapeuten haben und sie die Behandlung sehr oft verlassen, bevor ihnen geholfen werden kann. Dies ist bedauerlich, da einige Menschen mit dieser Erkrankung ohne therapeutische Hilfe so von Paranoia verzehrt werden, dass sie ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Wenn eine Person mit PPD Hilfe sucht, kann die Behandlung einer paranoiden Persönlichkeitsstörung ernsthaft beginnen, aber sie muss langsam voranschreiten. Für den Therapeuten besteht das Hauptanliegen darin, Vertrauen zum Klienten aufzubauen und zu versuchen, in den ersten Sitzungen nichts einzuführen, was das Unbehagen des PPD-Patienten so weit erhöhen würde, dass ein tiefes Misstrauen gegenüber dem Therapeuten zum Behandlungsversagen führt. Wenn Vertrauen aufgebaut wird, können Therapeuten eine Vielzahl von Techniken anwenden, um die mit dieser Krankheit verbundenen negativen Verhaltensweisen anzugehen. Manchmal können Verhaltensansätze verwendet werden, um Angst zu lindern, aber diese können nur so weit gehen, um einer Person zu helfen, starke Paranoia abzubauen. Letztendlich muss es zu kleinen Konfrontationen über die Inkonsistenzen in den Glaubensstrukturen kommen, aber wenn diese zur falschen Zeit oder zu intensiv sind, verliert der Therapeut einen Klienten und der Klient verliert die Fähigkeit, behandelt zu werden.
Eine medikamentöse Therapie kann eine sinnvolle Ergänzung zur psychotherapeutischen Behandlung einer paranoiden Persönlichkeitsstörung sein. Es gibt mehrere Medikamente, die verwendet werden, darunter Beruhigungsmittel gegen Angstzustände, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), andere neuere Antidepressiva und atypische Antipsychotika. Auch hier könnten Klienten Drogen gegenüber besonders misstrauisch sein, weil sie das Gefühl haben, dass sie dazu bestimmt sind, den Verstand zu kontrollieren.
Einige Klienten mit diesen Ängsten lehnen automatisch eine medikamentöse Behandlung der paranoiden Persönlichkeitsstörung ab. Dies ist bedauerlich, da es nützlich sein könnte, einige der negativen Nebenwirkungen von PPD zu kontrollieren. Andererseits sind Medikamente nicht unbedingt notwendig und können die Störung nicht heilen.
Andere Arten der Behandlung der paranoiden Persönlichkeitsstörung wurden vorgeschlagen, einschließlich Familientherapie oder Selbsthilfestrategien. Derzeit gibt es nur wenige Studien, die ihre Wirksamkeit belegen. Arten von therapeutischen Modellen, wie die Kurztherapie, werden auch für diese Erkrankung als nicht sehr effektiv angesehen. Potentiell heilbar erscheinen nur umfassende psychodynamische oder objektbeziehungstherapeutische Ansätze, und auch hier kann der Krankheitsgrad so groß sein, dass diese Methoden versagen, weil das Vertrauen des Klienten in den Therapeuten nicht gewonnen oder aufrechterhalten werden kann.